医疗16种核心制度岗前培训讲课.ppt

2011年，手术安全核查制度 2012年，临床输血管理制度 沟通内容 包括：1、有创检查及有风险处置前的沟通； 2、变更治疗方案时的沟通； 3、贵重药品使用前的沟通； 4、发生欠费且影响患者治疗时的沟通； 5、急、危、重患者随疾病的转归的及时沟通； 6、术前沟通； 7、术中改变术式沟通； 8、麻醉前沟通； 9、输血前沟通以及应用医保目录以外的诊疗项目或药品前的沟通 方式：各种知情同意书 第三次沟通内容：（出院时的沟通) 出院后病人的注意事项以及复诊和随诊时间等。 医院（生）的权利—— 主要包括治疗权（疾病检查权、自主诊断权、医学处方权）；医学研究权；医护人员的人格尊严权等。 医院（生）的义务—— 主要有九个方面：依法开业及执业的义务；依法或依照双方约定提供医疗服务的义务；对社会及患者的忠实诚信义务；向患者及家属说明病情、治疗措施、注意事项等告知义务；医疗转诊义务。对不能治疗的疾病，应及时建议患者转院治疗；报告义务，发生重大医疗事故等情况时，应依法向卫生主管部门及有关部门报告；职业道德方面的义务，如诊疗最优化，用药适量，手术合理，治疗方案最佳，使患者痛苦最小，医疗费用最低等。 要 点 医患沟通告知制度 患者享有的权利—— 主要包括生命健康权；人格权（隐私权、姓名权、肖像权、名誉权）；财产权；公平医疗权；自主就医权（包括选择医疗机构和医护人员）；知情与同意权。患者对疾病的病情、治疗措施、医护人员的情况等享有知情权，而医院采取的治疗行为应事先征得患者或其家属的同意之后方可进行；医疗文件的查阅权、复印权；监督权；索赔权；请求回避权。（对可能影响公正、公平医疗事故鉴定的组成人员，有权提出回避） 要 点 医患沟通告知制度 目 的——强化病人对疾病知情权及治疗方案选择权意识，有利于建立良好的医患关系，达到减少医疗纠纷和医疗事故的目的，并起到进一步促进医师更好地服务于人类健康的作用。 沟通告知原则—— 告知工作原则上急诊、危、重型病例需由主治医师以上的医师告知； 一般由项目实施者亲自完成，不得安排他人替代 。 沟通告知要求—— 全面告知、准确告知、通俗告知 要 点 医患沟通告知制度 沟通告知内容—— 主管医生在患者住院期间的沟通。 第一次沟通内容：（入院时的沟通）：平诊8小时；急诊2小时 目前病情诊断情况，病人可选择的治疗方案及大约费用，可能要做的进一步检查，疾病可能出现的并发症、预后、所用药物的副作用，有关检查的目的、危险程度等。详细记录并有病人或家属签名。 方式：知情同意书 第二次沟通内容：（住院期间沟通） 疾病诊治的进展情况及病情变化的情况，对危重病人病情变化要做到随时交代。详细记录于病程记录中，要有病人或家属签字。 要点 医患沟通告知制度 术前沟通告知制度—— 所有的损伤性诊断、治疗、麻醉、手术均应向病人或其家属交待病情转归的严重后果及可能发生的并发症并签字。 择期手术沟通签字由主刀医师负责。 麻醉沟通签字必须由麻醉医师负责。 术中发现与术前估计不十分吻合，需要更改手术方案，而术前沟通又未涉及时，须通知病人家属，征得其同意并重新签字方可继续手术。 要点 医患沟通告知制度 特别强调—— 以下情形必须履行书面签字手续： 经批准在医院首次开展的新业务、新技术； 试用于人体的新技术、新方法、新器材、新药物等临床实验性治疗项目； 急诊或处于抢救状态下的危重病人，患者或其亲属要求终止治疗、出院、转院的； 手术中需临时改变手术方案的； 临时决定实施手术中冷冻切片快速病理检查的。 要点 医患沟通告知制度 告知对象—— 患者本人、委托代理人。 告知委托代理人程序—— 患者委托代理人时，应由患者本人和拟委托代理人共同签署《授权委托代理书》；被委托代理人应向医院提交个人身份证、证明与患者关系的户籍资料等有关材料。医院只对患者本人或其委托代理人进行告知。 要点 医患沟通告知制度 要求做的必须做 禁止做的绝不做 学习---- 知道---- 遵守！ 祝各位工作愉快！ 谢谢大家！ 各级医师确定主持某级手术前，要在上级医师指导下至少主持 完成10例以上的病例并经考核合格。（各专科的具体完成例数由科室根据专科特点、手术复杂、难易程度调整并报医教科批准） 低年资