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简易呼吸器的使用 I C U 刘淑贞 2015-8-5 主要内容 目的 适应症及禁忌症 简易呼吸器的组成结构 简易呼吸器的工作原理 简易呼吸器测试 简易呼吸器的操作流程 简易呼吸器使用的注意事项 目 的 简易呼吸器较人工呼吸的优点 方便，省力，保护抢救者。 更能够维持代谢所需的肺泡通气，这也是治疗的基本目的。 更能均匀、持续的给氧，减少呼吸功，纠正低氧血症和改善氧运输。 适应证 1.?各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 2.运送病员?适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。 3.?临时替代呼吸机 遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。 禁忌证 1.未经减压及引流的张力性气胸，纵隔气肿。 2.中等量以上的咯血。 3.重度肺囊肿或肺大泡。 4.低血容量性休克未被充血容量之前。 5.急性心肌梗死。 主要组成 （1）面罩 （2）单向阀 （3）球体 （4）氧气储气阀 （5）氧气储气袋 （6）氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。 球体容积与最大吐出量 280/100ml 550/350ml 1500/1350ml 工作原理 1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。 吸气呼气动作流程 吸气动作流程： 工作原理 2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者呼出的气体由出气口放出。 3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。 吸气呼气动作流程 呼气动作流程： 工作原理 4.为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高,特设计储气安全阀释放出过量气体,以便保持低压的氧气供应,保障患者的安全. 简易呼吸器测试 球囊测试： 将储气阀及储氧袋取下； 压下球囊后，将手松开，球囊很快地自动弹回原状。 进气阀测试 将出气口用手堵住，压下球囊后，将会发现球囊不易被压下，如果发现球囊慢慢向下漏气，进气阀是否组装正确、紧密、瓣膜是否有破损老化。 简易呼吸器测试 单向阀测试: ??? 将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储氧袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储氧袋膨胀，如储氧袋没有膨胀，请检查单向阀，储氧阀，储氧袋是否组装正确。 简易呼吸器测试 安全阀测试 将出气口用手堵住，用力挤压球囊，有气体从安全阀溢出，表示安全阀开放状态。 简易呼吸器检查测试 储气安全阀、储氧袋： 将储气阀接上简易呼吸器进气端； 将气体经储气阀吹入储氧袋使其鼓胀后，将接头堵住； 压缩储气袋，气体将自溢出，若感觉不到气体溢出请检查储气安全阀； 简易呼吸器的使用 1.检查简易呼吸器后与面罩、氧气装置相连接，调节氧气流量6-8升/分（供氧浓度为40%-60%）使储气袋充盈。 未接氧气时应将储气袋取下。 简易呼吸器的使用 2.将患者去枕、仰卧，头偏向一侧。 简易呼吸器的使用 3. 清除口鼻分泌物及异物等。 简易呼吸器的使用 5.头后仰程度为:下颌,耳廓的联线与地面垂直。 6.左手固定后仰的头部,右手持呼吸器,将面罩置于病人口鼻部. 简易呼吸器的使用 7.应用C-E手法固定面罩 8.左手固定面罩,并维持头后仰位,右手有规律的挤压球囊。 ①.一般潮气量8-12ml/kg（通常成人400-600ml 的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。 ②.呼吸频率成人为16-20 次/分，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。有自主呼吸时应与自主呼吸同步，以防在患者呼气时挤压气囊。 ③.吸呼时间比成人一般为1：1.5-2；COPD、ARDS患者频率为12-14 次/分，吸呼比为1：2-3，潮气量略少。 简易呼吸器使用中观察要点 1.胸廓有无起伏 2.口唇与面部的颜色 3.呼气时面罩内是否 呈雾状 4.鸭嘴阀工作状态 注意事项 1、使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣失 灵或漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。 2、选择合适的面