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乳山市银滩工程检测有限公司 产品（材料）检测委托书 编号：RYJC/QP-004B-02 ××年×× 月×× 日 共 第 1 页 委托编号 工程编号 委托单位 ××市××建筑工程公司 检测编号 工程名称 乳山市××小区××＃楼 样品名称 聚氯乙烯绝缘电缆 工程部位 电气分部 工程地点 乳山××小区（××路） 60227IEC01(BV)××mm2 注册商标 ×× 样品等级 -- 样品数量 30米 签证 ××市××监理公司 样品状态 标志清晰、无缺陷 通讯地址 ××× 签证人 ×× 联系电话 ×× 委 托 人 生产厂家 ×× 抽样日期 ×× 出厂编号 / 代表数量 ××米(不超过5000m) 检测依据 GB5023.3-2008 检测类别 委托检测 样品编号 检测项目 标志、平均外径、绝缘厚度、导体电阻、绝缘电阻、耐电压试验 注：2.5mm、4mm、10mm 样品流向 电气室 受理人 说明： 1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号，编号与报告编号相同3.当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。 5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 编号：RYJC/QP-004B-02 ××年×× 月×× 日 共 第 1 页 委托编号 工程编号 委托单位 ××市××建筑工程公司 检测编号 工程名称 乳山市××小区××＃楼 样品名称 建筑用绝缘电工套管 工程部位 电气分部 工程地点 乳山××小区（××路） GY××-×× 注册商标 ×× 样品等级 --- 样品数量 2m长6根 签证 ××市××监理公司 样品状态 表面平整，无缺陷 通讯地址 ×× 签证人 ×× 联系电话 ×× 委 托 人 生产厂家 ××市××厂 抽样日期 ×× 出厂编号 / 代表数量 / 检测依据 JG3050-1998 检测类别 委托检测 样品编号 检测项目 外观、规格尺寸、抗压性能、弯曲性能 注：直径超过32mm不做弯曲性能检测（包括32mm） 规格型号示例：GY.405-20 GY表示硬制套管 ；4表示重型（2、3、4、5分别表示轻型、中型、重型、超重型）；05表示运输、存放使用及安装环境温度主要有25型、15型、05型、90型、90/-25型；20表示管径，主要有16、20、25、32、40、50、63mm。 样品流向 管材室 受理人 说明： 1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号，编号与报告编号相同3.当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。 5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 编号：RYJC/QP-004B-02 ××年×× 月×× 日 共 第 1 页 委托编号 工程编号 委托单位 ××市××建筑工程公司 检测编号 工程名称 乳山市××小区××＃楼 样品名称 单联开关 （双联） 工程部位 电气分部 工程地点 乳山××小区（××路） ××A ××V 注册商标 ×× 样品等级 --- 样品数量 9个 签证 ××市××监理公司 样品状态 完整无缺陷，零件齐全 通讯地址 ×× 签证人 ×× 联系电话 ×× 委 托 人 生产厂家 ××市××厂 抽样日期 ×× 出厂编号 / 代表数量 ××个 检测依据 GB16915.1-2003 检测类别 委托检测 样品编号 检测项目 外观、结构、标志、防触电保护、绝缘电阻、电气强度、通断能力 注： 代表数量：一批次最多不超过500个 10A 250V 或16A 250V 样品流向 电气室 受理人 说明： 1.委托人对样品的状态、资料的完整性和检验依据等填写清楚，检测单位受理人予以确认。 2.样品按试验室规定统一编号，编号与报告编号相同3.当检验有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。 4.若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。 5.委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。 编号：RYJC/QP-004B-02 ××年×× 月×× 日 共