第十章妊娠合并症 第二节妊娠合并肝炎课件1.pptVIP

第十章妊娠合并症 第二节 妊娠合并急性病毒性肝炎 第三节妊娠合并糖尿病 第二节 妊娠合并急性病毒性肝炎 肝炎病毒主要有甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）。其中以乙型肝炎病毒感染最常见。 一、妊娠对病毒性肝炎的影响 妊娠的某些生理变化可增加肝脏负担，使原有肝损害进一步加重，重症肝炎的发生率较非孕期明显增加。 二、病毒性肝炎对妊娠的影响 1、对母体的影响 妊娠早期，可加重早孕反应。 妊娠晚期，妊娠期高血压疾病的发生率增高。 重症肝炎可引起DIC，导致产后大出血。 2、对胎儿的影响 肝炎病毒可通过胎盘感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高。 妊娠早期感染者可发生胎儿畸形。 二、病毒性肝炎对妊娠的影响 1、对母体的影响 2、对胎儿的影响 3、母婴传播 主要见于乙肝病毒 1）宫内传播：经胎盘垂直传播 2）产时传播：为主要传播途径，胎儿通过产道时吞咽含HBV的母血、羊水、阴道分泌物而感染。 3）产后传播：通过母乳喂养、接触母亲唾液而感染。 三、诊断 1、病史及临床表现 与病毒性肝炎患者密切接触史，或半年内曾有输血、注射血制品史； 主要症状有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等，继而出现乏力、畏寒、发热等。部分患者有皮肤巩膜黄染、尿色深黄。肝大，肝区有叩击痛。 三、诊断 1、病史及临床表现 2、辅助检查 血清丙氨酸氨基转移酶（A