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中医大家
干祖望对耳鸣的临证思辨方法
——— 干祖望验案赏析之五
黄俭仪 严道南
(南京中医药大学,江苏南京210029 )
关键词 耳鸣 中医药疗法 病案
中图分类号 文献标识码 文章编号 ( )
R276.445 A 1672-397X 2011 08-0011-03
(干祖望验案赏析之一 之四已分别刊登于本 老抓住血瘀证候,主张活血化瘀以治本。 发病时值
~
刊 年第 期、 年第 期和第 期、 暑湿之季,阴雨连绵,湿邪困阻,清阳不升,兼顾时
2008 10 2009 3 10 2010
年第 期) 令,治当理湿化浊以治标。
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耳鸣是指病人自觉耳内鸣响的听觉紊乱现象, 方中藿香、佩兰芳香化湿;泽泻、防己、车前子
有时兼有耳聋,临床上大多较难治疗。 干老对耳鸣 利水祛湿;桃仁、红花、当归尾、赤芍活血化瘀;菖蒲
具有独特的临证思辨方法。 化浊开窍,为引经之药。 全方辨证清晰,标本同治,
1 利湿通窍 立法得当,方义鲜明。 干老治本以活血,治标以祛
迟某,男, 岁。 年 月 日初诊。 湿,结合时令遣方用药,也体现了中医治病“ 因人因
50 1991 7 17
右耳 天来出现“笃”、“笃”的鸣响,听力正常, 时因地” 的正确思想。 干老强调,五官都是清窍,不
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为间歇性鸣响,或与心律同步,但不同步的时间多。 能容有邪气留滞,有则发病,所以治疗上要以还其
检查:按压右颈动脉,耳鸣声即稍减弱。 有颈椎病史。 空清为要,本案的治疗正体现了这一观点。
舌苔薄白,脉细。 辨证论治:铜山东崩,洛钟西应。 鸣 2 活血通窍
出耳窍,病在颈椎。 其所以发现于近日者,良以泽国 郝某,女, 岁。 年 月 日初诊。
44 1999 4 18
半月,阴霆笼罩之诱耳。 本取化瘀活血,标参理湿化 恙已 年,右耳轰轰鸣响。 虽经治疗而一无成
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浊,如此则五窍还其空清,更有利于息鸣。 处方: 效。 听力正常。 失眠由于轰鸣骚扰而致,有时服安定
藿香 ,佩兰 ,泽泻 ,防己 ,车前子 方可得入睡。 月事凌乱不准。 检查:外耳道净,患者
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,红花 ,桃仁 ,当归尾 ,赤芍 ,菖蒲 。 自按胸前, 可以听到有节奏的鸣声与心搏同步,历
10g 6g 10g 10g 6g 3g
服药 剂后,电话告知耳鸣已缓解。 确认无讹。 颈侧未扪到淋巴结肿及结实硬块。
7 2min
按: 耳鸣可分为客观性耳鸣和主观性耳鸣两 舌苔薄,脉细。 辨证论治:耳鸣有声,有节奏之轰声
类。 客观性耳鸣,其表现耳鸣声为断续性,大多与心 与心搏同步。
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