平成19年度三重県相谈支援従事者初任者研修.doc

平成19年度　三重県相談支援従事者研修 「障害者(disable people)」の地域生活支援 　　　　　岡部耕典（早稲田大学文学学術院） １．「障害」ってなんだろう？ ○「障害者」ということばの脱構築 「無力化された人びと(disabled people)」という視座…だれによって？ ○ＩCＩＤＨ（国際障害分類） …障害の線形／因果論的理解モデル ?国際障害分類（ICIDH）１９８０年版の障害モデル （WHO International Classification of Impairment,Disability,and Handicaps,Geneva, 1980 ） Disease or Disorder →　Impairment →　　Disability →　　handicap 疾患?変調 　　　機能?形態障害 　 能力障害 社会的不利 　　　機能?形態障害：体の欠損や変形及びその結果としての機能の不全(disorder) 能力障害：広い意味での生活上で必要な能力の低下 社会的不利：社会生活上の困難 ?国際障害者年行動計画(1981) 　「障害者は、その社会における他の異なったニーズをもつ特別の集団と考えられるべきではなく、その通常の人間的なニーズを満たすのに特別の困難をもつ普通の市民と考えられるべきなのである。」 ○ICIDHモデルへの「批判と誤解」（上田敏2005「ICF（国際機能分類）の理解と活用」萌文社p.11～） 　　 ①矢印が運命論的 　　②矢印は時間的順序？ 　　③マイナスだけでなくプラスを見るべき　　 　　④環境が重要　 　　⑤社会的不利の分類が不備　　 　　⑥作成過程への障害のある当事者の不参加 　　 ○ＩＣＦ（国際生活機能分類）　…障害の階層的／相互作用的理解モデル ?国際生活機能分類(ICF)の構成要素間の相互作用 （WHO International Classification of　Functioning, Disability and Health,2001） 　　 　 　 　 ?「心身機能?構造(Body Functioning and Structure)」?「活動(activity)」?「参加(participation)」の三者の包括概念が「生活機能(Functioning)」 ?「生活機能」とは、「人が生きることの全体」 ?「生物（生命）レベル」?「個人（生活）レベル」?「社会（人生）レベル」における生活機能 ?心身機能?構造（生物レベル）?　機能障害(impairment) ?活動(個人レベル) ?　活動制限（Activity Limitation）））） ?5年間で「約250人」の「退所」は、たしかにあった。（ただし、平成18年からペースが落ちる） ?また、そこには、37人の「入所施設?入院?死亡」が含まれる。（再入所＋新規も７名） ?地域移行の住まい方は、76％がGHと生活寮、アパート暮らしは（わずか）2%（5名） ?そして、「家庭へ戻った」14名は、「地域移行」ではない… 残された課題１「障害の重い人たち」への地域での暮らしのしくみをどのように用意するのか 「意思表示困難なひとたち」（強度行動障害者?最重度知的障害者）への生活体験 ?122名のうち家族の同意がとれた102名に実施) 　　?結果…「重度者向けグループホーム等へ9名が移行」 残された課題２「地域移行が困難な人たち」は重度障害者ばかりではない 　　「３年以内に『触法行為』があった人が20名程度いる。（うち3～4名は頻回）すべて障害程度区分1ぐらいの『軽い人』…『水位（入所者の数）』が下がると、こういう人たちが、『池の底のゴミのように』浮かびあがってくる」 ?最終的に残る（新築される）「定員60～100名の入所更生施設」の問題 ４．本人中心のアプローチ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　PCP (Person-Centered Planning) Person-Centered Approach　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　IPP（Individual Program Plan） 　　　 　　　※代表的なものとして、カリフォルニア州発達障害局が採用する 　　　　PC－IPP (Person-Centered Individual Program Plan) 「本人中心自立支援計画（北野誠一）」 ○パーソンセンタード?プランニング 1970年代前半より、北米においておこなわれた発達障害のある人たち