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其他原因： 恶性肿瘤 良性疾病或生理状态 原发性肝癌 病毒性肝炎、肝硬化 卵巢生殖细胞肿瘤 妊娠 胃癌 胎儿神经管畸形 胰腺癌 双胎 结肠癌 CEA是应用最广泛是肿瘤标志物 在很多上皮性肿瘤，肺癌、乳腺癌、卵巢癌等都有升高 也可在多种良性疾病中升高，胃肠道疾病、肺部疾病、甲状腺功能亢进等 参考范围<5 ng/ml 其他引起CEA升高的疾病 恶性肿瘤 良性疾病 胃癌 结肠炎 胰腺癌 胰腺炎 肠癌 COPD 肺癌 哮喘 乳腺癌 肝脏良性疾病 吸烟 LDH 升高疾病(乳酸脱氢酶） 恶性肿瘤 良性疾病 淋巴瘤 心梗 肺癌 肝硬化 卵巢癌 肝炎 宫颈癌 胆道梗阻 黑色素瘤 贫血 结肠癌 骨骼肌损伤 胃癌 肾病 乳腺癌 休克 乳酸脱氢酶LDH LDH与卵巢肿瘤 ?卵巢生殖细胞肿瘤是LDH表达的最常见原因，尤其在无性细胞瘤和卵黄囊瘤中 ?95%无性细胞瘤会表达LDH ?LDH水平与无性细胞瘤的大小、分期、疗效、复发密切相关 乳酸脱氢酶LDH 60 岁, 女。腹胀、腹部肿块， MR 全身多发转移灶 CA 125: 5941 U/ml HE4 2797 pmol/L CA 19.9 85.1 U/ml AFP 2.56 ng/ml 盆腔肿物穿刺：高级别浆液性癌 病例分享 绝经前 绝经后 CA125 200 U/ml 35 U/ml HE4(国际） 140pmol/L HE4(国内） 90pmol/L 120pmol/L ROMA 11.4% 29.9% AFP 7 g/ml CA153 35 U/ml CA199 37 U/ml 小结 卵巢肿瘤标记物小结 病理类型 标记物 浆液性癌、 CA125, HE4 子宫内膜样癌、 透明细胞癌； 粘液性癌 CA199, CEA 胃肠道转移癌 卵黄囊瘤 AFP, LDH 未成熟畸胎瘤 AFP 无性细胞瘤 LDH 其他 ?宫颈鳞癌：SCCA（鳞状上皮癌抗原） ?宫颈腺癌： CA199+CA125+CEA, HE4 ?子宫内膜癌：CA125, HE4 ?妊娠滋养细胞肿瘤：HCG 乳腺癌主要血清标志物CA-153 应牢记 肿瘤标志物的联合检测 早期的辅助诊断 监测手术、放化疗疗效 能在临床症状发生6个月前有效发现肿瘤的复发及转移 无创 　　　谢　　谢！ * 卵巢癌如能在早期（I和II期）进行诊断，则治疗效果非常好，5年生存率可达80%以上。因为它能在扩散到周边组织之前就被治愈。 但是，由于卵巢癌的生物学特点以及筛查的工具的缺乏，大部分情况下（≥80%），能被诊断出的卵巢癌已经是晚期了（III和IV）。而这些晚期患者中，平均存活范围只有18至24个月。 * 所以人们对肿瘤标志物的检测寄予了极大的希望。那么肿瘤标志物测定能否达到早期诊断的目的？能否对一般人群进行筛查？其临床意义到底有多大？评价有多高？引起了医学界的争议。 对肿瘤标志物在肿瘤诊断中的作用认识和评价不一致，甚至错误。必须纠正“不用”和“滥用”两个极端。 * 2．TM应用于高危人群筛查的原则：(1)该TM对早期肿瘤的发现有较高的灵敏性；(2)检测方法的灵敏性高、特异性和重复性良好；(3)筛查费用经济、合理；(4)筛查时TM异常升高，但无症状和体征者，必须复查和随访。 * * BRCA1 和BRCA2：建议对BRCA1 突变的个人进行早期乳腺癌和卵巢癌筛查，对BRCA2突变的个人进行早期乳腺癌筛查。乳腺癌最佳标志物均为组织性的，包括ER、PR、HER-2、uPA 和PAI-1。现在对所有新诊断的乳腺癌患者，检测ER、PR 和HER-2 是必须的。 * BRCA1 和BRCA2：建