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光明小学学生营养改善计划工作日志 日期 年 月 日 星期 就餐人数 配发食品数量记录 食品质量检查记录 学生食用情况记录 班主任签字： 学生代表签字： 校长签字： 说明：1.表中要详细记录配发给学生的食品名称、数量；检查包装食品的包装是否完好、其它食品是否有破损、碰压伤、腐烂等情况并记录；随时观察学生食用后是否有异常反应，及时做出处理并记录； 　　　2.由班主任每日填写，相关人员签字，专门存档，以备查阅。 光明小学陪餐人员陪餐记录表 陪餐 时间 就餐 学生数 陪餐内容 食品质量 评价 食堂卫生评价 就餐秩序 评价 配送是否 及时 学生餐后表现 陪餐人员 签字 备注：1.此表由陪餐人员负责填写，对陪餐情况进行认真登记，陪餐结束后 进行签阅； 2.对食品质量、卫生、就餐秩序进行“优、良、中、差”评价； 3.学生餐后如有异常必须详细填写，并第一时间报告学校校长处置； 光明小学学生营养餐食品留样记录表 留样时间 就餐班级 食品名称 留样量 留样人签字 餐后学生反应 处理方式 销毁时间 销毁人 领导签字 说明：1.此记录表由食品留样人负责填写，留样时间要注明“年月日”等信息，时间段填写“早、午”； 2.食品留样量一次不少于100克，用专用容器存储并放置专用冰箱存放； 3.留样时间不少于48小时，餐后学生反应填写学生食用后48小时以内的反应。 光明小学学生营养食品入库台账 时间 食品名称 规格 单价 数量 供货方 生产 日期 质量是否 合格 配送人员 签字 接收（保管）人员签字 领导签字 备注 说明：1.此表由学校接收（保管）人员负责填写，及时记载食品入库情况，并报学校负责人签字审阅； 2.接收（保管）人员要严格把关，据实填写，做到数据准确，内容清楚，签字及时； 3.此表装订存档，作为资金结算、安全管理等工作的重要凭证。 食品名称 出库时间 规格 出库数量 生产日期 质量是否 合格 保管员签字 领取人签字 学生食用情况 领导签字 备注 光明小学学生营养食品出库台账 说明：1.此表由接收（保管）人员负责填写，及时记载食品出库情况，并报学校负责人签字审阅； 2.接收（保管）人员要据实填写，做到数据准确，内容清楚，签字及时； 3.此表装订存档，作为安全管理等工作的重要依据。 - 5 -