肝性脑病试讲教案.pptVIP

第四章 消化系统疾病病人的护理第六节 肝性脑病病人的护理 历届护士资格考试真题 A1型题（2/3） 1．肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了 A．减少氨的形成 B．减少氨的吸收 C．促进氨的转化 D．降低血尿素氮 E．降低肠道内pH值 2．以下因素中，诱发肝性脑病可能性最小的是( ) A．大量排钾利尿 B．多次灌肠或导泻 C．上消化道出血 D．反复放腹水 E．高蛋白饮食 A2型题（1/2） 1．肝硬化患者，3天未排便，出现嗜睡和幻觉，给予灌肠时，不易采用哪种灌肠溶液( ) A．生理盐水 B．生理盐水+醋 C．肥皂水 D．清水 E．温水 A3型题（1/3） (6—8题共用题干) 赵先生，男性，因肝硬化食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤，脑电图异常等肝性脑病表现。 6．此时患者可能处于肝性脑病的哪一期( ) A．前驱期 B．昏迷前期 C．昏睡期 D．浅昏迷期 E．深昏迷期 7．护士遵医嘱用硫酸镁导泻必须密切观察病情，但以下哪种不属于重点观察内容( ) A．体温 B．脉搏 C．血压 D．尿量 E．排便量 8．目前给患者安排哪种饮食为宜( ) A．给予低蛋白饮食 B．保证总热量和糖类摄入 C．补充大量维生素A D．给予富含粗纤维饮食 E．限制含钾食物的摄入 教学方法 运用氨中毒学说阐述诱因、护理措施 学习方法 培养和提高学生归纳、总结、推导的能力 一、概述 1、合作性问题 2、严重肝病 3、常见病因：肝硬化、急性重症肝炎、肝癌 4、常见诱因： 上消化道出血 高蛋白饮食 大量排钾利尿 大量放腹水 便秘 镇静催眠药 代谢紊乱 CNS功能失调 二、氨中毒学说 1、氨的来源 （主要）肠道内 食物蛋白质 血液 二、氨中毒学说 NH3 NH4 + 中文 氨 铵 氨中毒、血氨 肠粘膜吸收率 高 低 血脑屏障 易通过 不易通过 毒性 大 小 二、氨中毒学说 NH3+H + NH4 + PH6 PH6 请问：肝性脑病病人可使用碱性溶液灌肠吗？ 二、氨中毒学说 2、氨的清除 肠NH3 肝 尿素 血 肾脏 门V 二、氨中毒学说 2、氨对中枢神经系统的毒性 干扰能量生成，去氨活动消耗能量 二、氨中毒学说 　 血氨增高的诱因 护理（消除和避免诱因） 摄入过多 高蛋白饮食 限制蛋白饮食 产NH3增加 上消化道大量出血 灌肠、导泻、抗生素 PH影响 低钾性碱中毒（呕吐、腹泻、利尿） 纠正低钾和碱中毒 便秘 肠道与氨接触时间过多 灌肠导泻（禁用碱性溶液） 镇静催眠药 抑制呼吸 避免使用，合理用药