动静脉采血技术课件讲解.pptVIP

动 脉 采 血 技 术 主要内容 动脉采血前准备 1 穿刺部位的选择 2 操作后注意事项 3 影响结果的相关因素 4 目 的 抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法 急救时动脉给药 对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据；指导呼吸机参数的调整 适应症 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测 操作前准备 用物准备：安尔碘、消毒棉签、弯盘、血气针（或一次性注射器、肝素液和橡皮塞）、化验单、体温表。 护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。 核对，向患者解释。 测量体温。 预充肝素注射器与专用血气针 排气孔石 针帽 胶塞 两者比对 项目 血气针 预充肝素注射器 肝素盐 肝素锂 肝素钠（12500U） 性状 喷雾态（粉状） 液态 修饰 钙平衡（修饰） 无修饰 装置 有孔石 无孔石 附件 针帽、胶塞 无附件 特点分析 先进的孔石装置 采血时自动充盈，空气自动排出，避免血液与空气接触 减少分析前对血液氧分压、二氧化碳分压及血红蛋白氧合系统的误差因素 提高氧分压和二氧化碳分压的检测准确度 针帽、胶塞 确保标本运送人员的安全 减少标本分析前的误差 提高结果的准确度 喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂 既保证了肝素的抗凝作用 不再与血液中的离子结合 粉状的肝素锂不稀释血液不破坏细胞，提高离子检测的准确度 12500单位的液态肝素钠 未经修饰有吸附离子及稀释因素，细胞易破，增加分析前误差，不确保离子的准确度 ◎修饰过的肝素优于未修饰过的肝素 ◎锂盐优于钠盐 ◎干粉状优于液态 特点分析 锐器伤 针刺伤 采血部位的选择 理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉 通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉。 桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用 动脉采血 桡动脉 肱动脉 股动脉 足背动脉 桡动脉穿刺 选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、足背动脉。 股动脉穿刺 足背动脉穿刺 足背动脉穿刺：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时最易刺入。 AIIens试验 术者用双手同时压迫病人的尺和桡动脉后,嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白. 术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10秒内手掌颜色变正常,则Allen’s试验为阴性,说明尺动脉存在侧枝循环好，是桡动脉穿刺的适应证；若15秒后手掌仍未转红，为Allen’s试验为阳性，说明尺动脉在侧枝循环差，不能做桡动脉穿刺和插管。 选桡动脉穿刺时应先做Allen试验 **市人民医院  护理技能培训 -- 采血 静 脉 采 血 技 术 主要内容 静脉采血前准备 1 静脉采血操作规程 2 静脉采血后注意事项 3 经验交流 4 静脉采血前准备 患者 护士 医嘱核对 病历评估 病人评估 饮食 体位 运动 患者准备 体位 卧位 体位安全：晕针 运动 避免剧烈运动 匆忙入院要求验血 饮食 饮食：禁饮食10-12h（6-8h） 避免进食过于油腻、高蛋白饮食、24h 避免饮酒 不需禁食的项目。。。 抽烟的影响。。。 过度空腹。。。 护士准备 核对医嘱： 核对的内容有：病历医嘱单、化验单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对。 评估病历： 患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单 。 病人评估： 确定病人身份，稳定病人情绪；自我介绍、对患者进行反核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食(禁食宣教)；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。 静脉采血操作规程 准备用物，床旁核对 解释说明，准备体位 选好血管，消毒待干 再次核对 穿刺抽血 拔针，嘱咐，整理，核对，送检 静脉采血操作 一、应备物品： 安尔碘、棉签、采血针2个、止血带、垫枕、弯盘、化验单、试管、利器盒、胶布、笔。 护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩 静脉采血操作 二、床旁核对：备齐用物，携至床旁，按要求查对：床号、姓名，检查项目及试管、标签，检查一次性物品的有效期及外包装。 认真核对检验单上受检者姓名、性别、年龄等项目与受检者是否吻合，必须仔细核对检验单的检验项目是否正确，防止差错发生。 在未确定病人身份之前，不要开始采集标本；