珠海市三难救助申请审批表.doc

珠海市“三难”救助申请审批表 家庭基本情 况 申请人 姓名 联系 电话 是否 低保户 口是 口否 共同生活家庭成员数 户籍 地址 现居住 地址 代理人情况 代理人姓名 联系电话 与申请人关系 家 庭 成 员 情 况 与申请人关系 姓名 性别 年龄 现工作(就读) 单位 月收入(元) 身份证号码 户籍地 申请 救助事由 今年已临时救助次数 今年已临时救助次数 0次 今年已发放临时救助金 额 0次 声明保证 申请人（代理人）签名： 年 月 日 村 ︵ 居 ︶ 审 查 意 见 ( 盖 （ 镇　 ︵ 街 ︶ 审 核 意 见  审 批 意 见 □经审核，由于_______________________________________________________________，申请人不符合领取珠海市临时救助金条件。 □经审核，申请人符合珠海市困难人员临时救助条件，核定发放救助金 元(大写___________________________________________)。 （备注：□是□不是 由本部门直接受理审批的特殊情况的临时救助申请 ） （盖章） 年 月 日 承办人： 审核人： 负责人：  说明： 1、本表一式两份，审批部门及镇人民政府（街道办事处）各留一份； 2、申请人根据具体情况提交以下资料： a、申请人居民户口簿或居民身份证，委托代理人的需提供代理人居民身份证； b、低保证或家庭成员收入证明； c、各类意外事故发生后相关部门责任认定及赔偿认定等相关证明材料； d、医疗费用结算单据及清单、病历等相关证明材料； e、其他与临时救助相关的证明材料。 (非本市户籍人员还需根据情况提供《广东省居住证》或公安部门出具的居住时间证明、劳动合同、社会保险缴费记录等) 3、村（居）审查意见一栏，由区民政部门或镇（街）委托开展临时救助申请受理、入户调查等日常服务工作的村（居）填写，区民政部门或镇（街）未委托村（居）开展此项工作的，无需填写。 4、镇（街）审核意见栏由镇（街）填写并盖镇（街）政府公章，或镇（街）委托社会事务办填写，盖镇（街）社会事务办公章。 5、审批意见栏由区民政部门填写并盖区民政部门公章；受区民政部门委托，由镇（街）承担一定限额内临时救助审批工作的，审核意见栏盖镇（街）社会事务办公章，审批意见栏盖镇（街）政府公章。