基层医疗机构感染管理-副本概要.ppt

紧急处理措施 污染物泼溅： 发生小范围污染物泼溅事故时，应立即进行消毒处理；发生大范围污染物泼溅事故时，应立即报告主管领导和医院感染管理科到达事故现场查清情况，确定消毒的程序。 报告和检测 发生职业损伤时，应立即报告科室负责人，由科室报告主管部门（医生报医务科，护士报护理部），记录事故情况，注意保密；同时尽快完成污染源（病人）的HBV、HCV、HIV的血清学检测（检验科最快可在３小时出结果）。 　 报告和检测—感染的确认 ＨＢＶ：血清学检测应于事故后立即、６个月检查HBsAg，完成乙型肝炎疫苗接种后１－６个月检查抗－HBs。 ＨＣＶ：事故后立即、１、３、６个月检查抗-HCV。 ＨＩＶ：事故后立即、１、２、３、６个月检查抗-HIV。 梅毒：事故后２４小时内、２周、６周、３个月检查梅毒抗体。 预防性用药方案（一） ＨＢＶ:６小时内注射200IU的HBIG(高效价乙肝免疫球蛋白)；一个月后开始乙肝疫苗全套接种； ＨＣＶ: 推荐a-干扰素300万单位，连用３天； 梅毒：长效青霉素240万U/次，每周1次，共3次；（青霉素过敏者：选用红霉素等大环内酯类药物，如罗红霉素、阿奇霉素等） 预防性用药方案（二） ＨＩＶ： 根据南宁市防治艾滋病工作委员会办公室《关于印发南宁市艾滋病病毒职业暴露处理工作方案（试行）的通知》（南防艾办【2010】25号）的有关规定，当事人向本院艾滋病病毒职业暴露管理小组报告，本院艾滋病病毒职业暴露管理小组在1小时内与辖区艾滋病病毒职业暴露处理小组联系，艾滋病病毒职业暴露处理小组对当事人给予随访、咨询和检测服务。由上级艾滋病病毒职业暴露处理小组及时对暴露感染的危险度进行调查评估，告知当事人有关利益和风险，并与当事人咨询、沟通后，在知情同意和充分考虑利弊的基础上由当事人自愿选择是否预防用药。一旦决定用药，越快越好，应当在艾滋病病毒职业暴露后立即开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时，即使超过24小时也应当实施预防性用药：双汰芝等逆转录酶制剂。 多交流多沟通 南宁市感控质控中心 主任： 文 珊 副主任：甘泳江 秘书：杨 艳 南宁感控Q群 * * * * * 消毒供应室 1. 采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应。2. 建筑布局应分为辅助区域和工作区域。工作区域划分应遵循的基本原则如下：物品由污到洁，不交叉、不逆流。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。室内保持整洁。 3. 建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理(包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案，并落实。 4. 建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。 消毒供应室 5. 根据医院诊疗需要合理配置清洗消毒设备及配套设施。配备满足工作需求并符合要求的各种清洁剂、消毒剂、润滑剂等耗材。 6. 根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。去污区应配置洗眼装置。 7. 各类诊疗器械、器具和物品的清洗消毒灭菌操作流程符合规范要求。（回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装方法及材料、封包、灭菌、储存、无菌物品发放等环节）。 8. 按规范要求专人负责清洗消毒及灭菌效果的各项监测工作（生物、化学、物理监测及热源检测等记录） 口腔科 1. 诊室牙科综合治疗台及其配套设施安装合理，室内的其它物品放置有序，保证工作人员的活动空间。 2. 有独立专用的器械清洗、消毒室（区）；分污染区、清洁区、无菌区；房间大小满足工作要求，光线充足；室内保持清洁，定期消毒，环境监测合格；物品分区放置。 3. 有医护人员相关防护知识的培训记录。 4. 手卫生设施符合要求，诊室配备流动水、非手动开关；洗手液、干手设施。5. 医务人员在诊疗过程中穿工作服、戴口罩、帽子及一次性手套，每诊治一位病人更换一副手套及洗手；可能出现血液、体液飞溅时戴防护面罩或目镜。 口腔科 6. 口腔器械的处理：结构复杂的器械使用酶浸泡、超声清洗。耐高温的器械、物品采用压力蒸汽灭菌。不耐高温的物品采取有效的消毒方法。 7. 无菌物品放置符合无菌原则。 8. 小型压力蒸汽灭菌器每锅记录灭菌时间、压力、温度、灭菌效果、操作者签名。每锅工艺监测、每包化学监测、每周生物监测并有记录；存在问题有改进措施并记录