多重耐药菌监测与控制概要.ppt

上海市6所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-ABA）定植情况调查 * Company Logo 预防传播 合理应用抗菌药物 有效的诊断和治疗 预防感染 Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 9 严格掌握万古霉素应用指证 1 接种疫苗 2 拔除导管 6 专家会诊 7 治疗感染，而非污染 3 针对性病原治疗 8 治疗感染，而非寄殖 4 控制抗菌药物应用 5 应用当地资料 10 及时停用抗菌药物 预防抗菌药物耐药的12项措施 耐药菌愈演愈烈， 感染预防的价值越来越大！ Company Logo 预防和控制多重耐药菌的传播 （一）加强细菌耐药性的监测 （二）减少或消除定值 （三）应用疫苗预防耐药菌感染 （四)阻断传播：?加强医务人员的手卫生?严格实施隔离措施?加强医院环境卫生管理 （五）合理使用抗菌药物 （六）加强政府的干预 （七）重视国际交流与协作 本次课重点 Company Logo 多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程图 本次课重点 Company Logo Company Logo Company Logo The “12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults” intervention program is the first “12 Steps” to be launched because hospital patients are at especially high risk for serious antimicrobial-resistant infections. Each year nearly 2 million patients in the United States get an infection in a hospital. Of those patients, about 90,000 die as a result of their infection. More than 70% of the bacteria that cause hospital-acquired infections are resistant to at least one of the drugs most commonly used to treat them. Persons infected with antimicrobial-resistant organisms are more likely to have longer hospital stays and require treatment with second-or third-choice drugs that may be less effective, more toxic, and/or more expensive. 多重耐药菌的监测与控制 什么是多重耐药菌 1 为什么多重耐药菌受到关注 2 如何监测控制多重耐药菌 3 如何预防和控制多重耐药菌的传播 4 Company Logo 什么是多重耐药菌？（MDROs） 指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药（multiple drug resistanceMRD）。 5类抗生素都耐药称为泛耐药（pan-drug resistance, PDR）。 抗假単胞菌的头孢菌素类、 碳青酶烯类、 B-内酰胺酶复合制剂、 喹诺酮类、 氨基糖苷类、 定义 本次课重点 Company Logo 卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括 1) MRSA（耐甲氧西林金葡菌） 2) VRE（耐万古肠球菌） 3)产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌 4)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌. 本次课重点 Company Logo 为什么多重耐药菌受到关注？ MRSA＝超级细菌？ 2007年11月：JAMA刊登美国政府调查报告，被称为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病 2007年11月：新华社记者内参报告，上海发现“超级细菌”感染患者 2007年11月：北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知 2007年12月：卫生部组织召开专家研讨会…… 中国MRSA的流行和危害可能超过美国 2008年卫生部办公厅《关于加强多重耐药菌医院感染