9粪便检查试卷.pptVIP

2.免疫胶体金法 灵敏度： 0.2ug/L 血红蛋白就可检出，反应迅速。 特异性：不受动物血、铁剂、维生素C干扰，无需控制饮食。 后带现象：为本法的缺点，消化道大量出血时，由于抗原过剩，则抗原抗体不匹配，外观明显呈柏油样的粪便反而隐血实验阴性。 灵敏度过高造成假阳性：灵敏度过高，不宜用于日长筛检。 二、酸碱度检查 正常人粪便为中性、弱酸或弱碱性（pH6.9 -7.2)，阿米巴痢疾粪便为酸性（pH6.1 -6.6)，细菌性痢疾为碱性（pH8.0)。 三、脂肪检查：显微镜检查法、称量法、滴定法 临床意义：1.胰腺疾病；2.肝胆疾病；3.小肠病变；4.消化道溃疡 四、胆色素检查：粪胆素、粪胆原 多用于黄疸类型的鉴别，溶血性黄疸时明显增高，梗阻性黄疸时明显减少 * * 第十一章 粪便检查 Feces examination 一、 粪 便 的 来 源 医学全在线网站 二、粪便成份 水份：3/4 固体成份：1/4 粪便成份 a. 未被消化的食物残渣 b. 消化道分泌物和脱落物及 肠道排出的一些无机盐。 C. 大量的细菌： d. 已被消化而没有吸收的 食糜和食物的分解产物 ①了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染。 ②根据粪便的性状、组成→间接地判断胃肠、胰腺、 肝胆系统的功能状况； ③了解肠道菌群分布是否合理；协助诊断肠道传染病。 ④用粪便隐血(OB)→消化道恶性肿瘤的诊断筛选试验。 二.检验的目的 第一节　 标本的采集、保存及检验后处理 ② 用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分，外观正常者应多部位采集。 ③ 标本采集后应1小时内检查完毕。 ④ 痢疾阿米巴滋养体：排便后立即取脓血部分保温检查。 ⑤ 蛲虫卵：晚12时或清晨排便前采集。 ⑥ 隐血：应素食3日后，再检（并禁服铁剂及VitC) ⑦ 细菌学检查：标本应采集于灭菌有盖的容器内立即送检 . 标本采集及保存时注意事项 ① 新鲜无污染的粪便标本，成器洁净无污染、无吸水、无渗漏，避免尿液、消毒剂及污水等。 医学全在线网站 [二] 外观： 颜色及性状 1.正常情况： 健康人的粪便：成形，黄褐色， 质软。 婴儿粪便：黄色及金黄色糊状。 第二节 一般性状检查 [一] 量： 健康成人每日粪便量约100～250g。 影响因素：进食的种类、食量、及消化器官 的功能状态等有关。 2.病理情况下粪便外观常见的几种变化：频率的变化 ①粘液便： 正常人粪便：便中粘液极少、肉眼不易察见。 病变部位不同粘液与粪便混合情况有所不同 单纯的粘液便：无色透明、稍有粘稠 脓性粘液：黄白色不透明、多见于各类肠炎、 菌痢、阿米巴痢疾等。 ② 脓性及脓血便： 粪便带有脓血，脓液与粘液、脓液与血液混合在一起,说明消化道有病变如菌痢、慢性肠病、癌等 多见于：痢疾、结肠癌、直肠癌等。 注意区别阿米巴痢疾与菌痢 阿米巴痢疾：以血为主、血中带脓,暗红色稀果酱样。 可查见阿米巴滋养体。 细菌性痢疾：以粘液脓为主、脓中带血。 可检到病原菌。 医学全在线网站 ③鲜血便：粪便外观有新鲜血液出现， 多见于：下消化道病变而导致的大量出血,如肛裂和痔疮。 ④溏便： 粪便呈粥样且内含物粗糙，见于消化不良、慢性胃炎等 ⑤胨状便： 见于过敏性肠炎及慢性菌痢 ，便呈粘胨状、膜状或纽带状。 ⑦米泔样便： 见于霍乱、副霍乱。 ⑥　稀糊状或稀汁样便： 小儿肠炎→绿色稀糊样便 副溶血性弧菌食物中毒→洗肉水样便 出血性小肠炎→红豆汤样便 ⑧排便形状： 正常人 常为软便或半成形便；细条状大便，说明直肠狭窄、直肠癌；粗棒状粪便，说明便秘。 ⑨乳凝块：呈蛋白汤或蛋花汤一样，可呈白色、 绿色、淡黄色、乳凝块样。 多见于：消化不良、婴幼儿腹泻。 ⑩白陶土样大便 见于胆道阻塞 医学全在线网站 二、颜色： 1、淡黄色：乳儿便、服用大黄、山道年等。 2、绿色：食用大量蔬菜、乳儿肠炎等 3、白色或灰白色：胆道梗阻或服用硫酸钡、金霉素后 4、红色：因下消化道出血所致 5、果酱色：见于阿米巴痢疾 7、黑色或柏油色：见于上消化道出血 （三） 寄生虫