失禁性皮炎概要.pptVIP

IAD的鉴别——IAD与压疮的区别 因 素 IAD Ⅰ期压疮 Ⅱ期压疮 皮肤环境 暴露于尿液或粪便 压力、剪切力或活动受限 压力、剪切力或活动受限 部位 尿液或粪便容易积聚的皮肤皱褶处 骨突或外来压力受压部位 骨突或外来压力受压部位 伤口床 颜色 有光泽的、发红没有腐肉 非苍白性发红 粉红色或红色开放性伤口，没有腐肉 伤口周边 皮肤颜色 红色、炎性 正常，可能触及肿胀 正常，可能触及肿胀 涉及皮肤 区域特点 斑点状、外观不均一 单一区域出现红斑 边缘清晰的溃疡 疼痛 灼伤、瘙痒、刺痛 锐痛、一般无瘙痒 锐痛、一般无瘙痒 气味 尿液或粪便气味 无 无气味，除非发生感染 IAD的鉴别——IAD与压疮、皮肤皱褶皮炎的区别 压疮（PU） 失禁性皮炎（IAD） 皱褶处皮炎（ITD） 图例 部位 骨突部位或医疗器械下方 会阴、肛周内侧和臀部 臀沟、腹股沟 相关因素 移动力、感知觉下降 大小便失禁 出汗 深度 最深可有骨组织外露 通常是部分皮层受损 部分皮层受损 形状 通常呈圆形或卵圆形边界清晰 形状不规则，边界不清晰 线状损伤 其他 可有坏死组织或潜行和隧道 伤口周边皮肤呈现浸渍表现 伤口周边皮肤呈现浸渍表现 本讲重点 IAD概述与成因 IAD表现与鉴别 IAD评估与分类 IAD预防与控制 IAD评估与分类 所有患有尿失禁和/或粪失禁的患者都应经常对皮肤进行评估以检查是否存在IAD感染的迹象。 1 皮肤评估每天至少一次，也可根据失禁发作的次数而增加频率。例如：患有腹泻或具有多重风险因素的患者，应增加皮肤评估的频率。 2 应特别注意那些皮肤皱褶或污物或水分积聚的区域 3 IAD评估与分类 失禁状态的评估和记录还应包括膀胱和/或肠道功能异常的情况以及所采取的措施。 评估内容： 检查可能累及的皮肤：会阴，生殖器周围，臀部，臀部皱褶，大腿，下背部，下腹部和皮肤皱褶（腹股沟等）以确定是否存在：浸渍、红斑、创面、（水泡，丘疹，脓包等）、侵蚀 或表皮剥落、是否存在真菌或细菌感染的迹象。 IAD评估与分类 程 度 描 述 图 示 轻度 皮肤完整，有轻度发红和不适 中度 中度发红，皮肤剥脱，小水泡或小范围部分皮层受损，伴有疼痛或不适 重度 皮肤变暗或呈深红色，大面积皮肤剥落受损，水泡或渗出 IAD评估与分类 皮肤状况评估工具 分数越高则皮肤状况严重 评估项目 分 数 0 1 2 3 4 破损范围皮肤 无 小范围（小于20CM2） 中等范围20~50cm2） 大范围（大于50cm2） 皮肤发红 无发红 轻度发红（斑点外观不均一） 中度发红（严重斑点状，但外观不均匀） 严重发红 糜烂深度 无 轻度糜烂，只侵犯表皮 中度糜烂，侵犯表皮和真皮伴或不伴有少量渗出 表皮严重糜烂，中度侵犯到真皮层（少量或无渗出） 表皮及真皮严重糜烂，合并中等量的渗出 分 数 越 高 则 皮 肤 状 况 越 严 重 IAD评估与分类 会阴评估工具 总共4~12分，分数越高表示发生失禁性皮炎危险性越高， 总分在4~6分之间属于低风险群；7~12分属于高风险群 评估项目00 1分 2分 3分 刺激物类型 成形的粪便或尿液 软便混合或未混合尿液 水样便和/或尿液 刺激时间 床单/尿布至少或少于每8h更换 床单/尿布至少每4h更换 床单/尿布至少每2h更换 会阴皮肤状况 皮肤干净、完整 红斑、皮炎合并或不合并念珠菌感染 皮肤剥落、糜烂合并或不合并皮炎 影响因素：低蛋白、感染、管饲营养或其他 0~1个影响因素 2个影响因素 3个（含）以上影响因素 IAD评估与分类 直肠周围皮肤评估工具 项目 分值 特征描述 皮肤颜色 0 没有发红 1 轻度发红 2 中度发红 3 重度发红 皮肤的完整度 0 皮肤完整 1 局部轻度肿胀 2 整个区域肿胀 3 有小囊泡或水泡 4 有破损或浸渍的区域 5 结痂或成鳞屑状 损伤大小 cm 长*宽，测量单位是cm，先测量右侧，再测量左侧 患者症状 0 无症状 1 刺痛 2 疼 3 烧 4 疼痛 本讲重点 IAD概述与成因 IAD表现与鉴别 IAD评估与分类 IAD预防与控制 IAD预防与控制 两个主要的预防措施： A 1、控制失禁，对可逆转的病因（例如：尿道感染，便秘，利尿剂）进行识别和治疗，从而减少，乃至消除皮肤与尿液和/或粪便的接触。 B 2、实施结构性皮肤护理方案，对与尿液和/或粪便接触的皮肤进行保护，有助于皮肤屏障功能的恢复。 C IAD预防与控制——控制失禁 对患者进行全面的评估，明确失禁的病因，建立综合性的护理方案。对可逆转病因 的干