NIHSS评估介绍.ppt

NIHSS 中風量表之介紹與應用 神經內科 總醫師 黃志彰NIHSS National Institute of Health Stroke Scale. 為美國國家衛生研究院於1980年代所建立, 對於腦中風病患整體嚴重度的客觀評估量表. 非完整的神經學檢查, 但涵蓋重要的神經功能評估, 且可將評估結果做系統性的量化. 不只神經科醫師才能評估; 只要受過完整訓練, 非神經科醫師、護理人員及技術人員亦能評估, 且仍具有相當之可信度. NIHSS 總分由0-42分(但臨床上不可能評到最高的42分, 原因後述), 分數越高代表中風嚴重度越高, 反之則越低. 有時為了輸入電腦的方便, 部分無法檢查的項目常以”UN” (untestable)或”96”來記錄, 但這些項目病人實際得到的分數是以”0”分來計算. 可用於篩選適合接受靜脈血栓溶解劑治療的急性中風病患(4-25分). 對於接受靜脈血栓溶解劑治療的病患, 建議於治療前, 治療2小時後, 治療24小時後, 治療7至10天後, 及3個月後皆以NIHSS追蹤評估治療反應. 巴氏量表及Modified Rankin Scale則著重於日常生活功能上的評估. NIHSS 評估項目 NIHSS 施測說明 請依項目次序依序填寫(按步就班) 每個項目測試完立刻計分，請勿事後再回頭更改分數(莫回頭) 請依照受測者之實際表現計分，而不是施測者猜測受測者所能做到的程度(眼見為實) 不要反覆教導受測者或重新嘗試，以第一次表現計分(不強求) 意識程度 (1a) ※說明: - 如果病人對疼痛刺激完全 沒有動作（除了反射動作 外），才計3分。 ※分數定義: 0 = 警覺，反應敏銳 1 = 嗜睡，但稍刺激即可喚 醒，回答問題、反應皆 正常 2 = 木僵，需要重複刺激或 強烈疼痛刺激才有動作 反應 3 = 昏迷，只有反射性動作 或完全沒有反應 意識程度 (1b) ※說明: -回答問題:1.月份，2.年齡 -答案必須完全正確才得分 -只依第一次的反應計分 -請勿給予任何提示 -失語症和木僵的病人無法理解問 題時計2分 -昏迷的病人（1a＝3）計2分 -其他非失語症問題如因插管、口 腔氣管外傷、嚴重構音困難、或 語言問題（外語、方言等）而無 法回答計1分 ※分數定義: 0 = 兩題都答對 1 = 答對一題 2 = 兩題都答錯 意識程度 (1c) ※說明: -執行命令，1.閉、開眼， 2.握、鬆拳（好邊的手） -若病人嘗試做但因無力而做得 不完全，仍給分 -如果病人沒反應，就做給他學 -只評估病人第一次的嘗試 -若受測者因外傷、截肢或其它 身體的問題無法執行上述命令 時，可以用其它簡單命令取 代。 -昏迷的病人（1a＝3）計2分。 ※分數定義: 0 = 兩個命令都做對 1 = 作對一個命令 2 = 兩個命令都做錯 眼球運動 (2) ※說明: -只測水平方向的眼球運動，若 受測者眼球無法自主運動時， 可轉動受測者頭部來引發眼球 運動(oculocephalic reflex) -若病人兩眼持續看向任一側 (conjugate deviation)，但 仍有自主或反射性眼睛運動， 計1分 -若病人有單眼運動神經（CN III,IV,VI）病變，計1分 ※分數定義: 0 = 正常 1 = 部分輕癱 2 = 完全偏向一側，無法以 反射性頭眼運動矯正 視野 (3) ※說明: -上1/4和下1/4視野分別以數手 指或視覺威脅測試之，若受測 者會自行看向手指，則該側視 野可認定為正常 -若有明顯的不對稱，包括1/4 偏盲，才計1分 -若病人因任何原因兩眼眼盲， 計3分 -單眼全盲，以另一眼計分，兩 眼不一致時，以較佳者計分。 -此時可測同時給予兩側刺激， 若有忽略現象，計1分，並且 在第11項計分 ※分數定義: 0 = 正常 1 = 部分偏盲 2 = 完全偏盲 3 = 兩側全盲（含皮質盲） 面部肌力 (4) ※說明: -展示牙齒，提高眉毛，閉眼 睛，請病人做動作或跟著 學 -無法合作的病人可用疼痛刺 激，由臉上的表情是否對稱 來判斷 -儘量除去臉上的膠帶 -昏迷的病人（1a＝3）計3 分 ※分數定義: 0 = 正常 1 = 輕癱（鼻唇溝消失，微 笑不對稱） 2 = 部分癱瘓（下臉面幾乎/ 完全癱瘓） 3 = 完全癱瘓（上下臉面完 全癱瘓） 上肢運動 (5aL, 5bR) ※說明: -5aL:左上肢, 5bR:右上肢 -上肢前舉，手掌朝下，坐姿 時上抬90度，平躺時上抬45 度 -請病人做動作或跟著學 -昏迷