缺血性心脏病血流动力学稳定的单形性室速导管消融还是ICD.pptVIP

缺血性心脏病血流动力学稳定的单形性室速导管消融还是ICD？ 南京大学医学院附属鼓楼医院 徐 伟 缺血性心脏病与心脏性猝死的关系 缺血性心脏病 是心脏性猝死（SCD)的高危人群 室性心动过速 是缺血性心脏病发生SCD的主要心律失常 SCA的病因 缺血性心脏病与心脏性猝死的关系 单形性室速是缺血性心脏病发生心脏性猝死最主要的表现形式 缺血性心脏病发生单形性室速的治疗效果决定了绝大部分此类患者的预后 一）ICD与心脏性猝死的关系 循证医学的证据告诉我们： 唯有ICD是真正能够预防缺血性心脏病患者发生心脏性猝死的手段 二）室速消融的成功率 Bella等报导91例MI后血流动力学稳定VT消融，成功、改良、失败分别占73%、17%、10% Calkins等报导146例MI后室速患者171次VT消融多中心试验结果，75%的患者消融所有可标测的室速成功，41%的患者消融术后未诱发任何室速 Strickberger等对已植入ICD的MI后室速患者射频消融注册结果显示，血流动力学稳定VT消融成功率为76% 室速消融的成功率 对于心内膜深层或心外膜，多源或疤痕因素引起的室速因射频能量难以抵达起源灶，使得射频成功率很低。仅为45%-75%。且复发率很高 ---- 加强经导管射频消融治疗室性心律失常的临床研究