公共卫生事发业展史.docVIP

第二讲 中国卫生事业发展史 主要包括：实践阶段初步形成阶段进一步发展阶段逐步完善阶段历史告诉我们，有了人类的出现，就必须有医药活动和卫生活动的存在。早在远古时期，韩非子人类为了免遭风雨和野兽的侵袭，每常采取“构木为巢，以避其害”，“冬则居营窟，夏则居橧巢”（《礼记·礼运》）。大约在四五万年前，抗御外邪，预防疾病人类由“古人”进化为“新人”时期，即已开始建土窖、地窖乃至土屋、木屋和石屋；从赤身露体而发展到以兽皮，树皮充当衣服　　古代卫生保健最为紧要的是人工取火的发明和对火的利用。这不仅因为火能御寒、防兽，更重要的是它改变了人们的生活习惯。有了火就可“炮生为熟，令人无腹疾” （《礼记》），并大大促进了饮食的消化和吸收。 　　导引疗法的出现，为古人健身防病作出了积极的贡献。相传尧的时代，人们就知道跳舞能够增强体质，《吕氏春秋·古乐》曾谓古人居处易感寒湿之邪者，应“作为舞以宣导之”。夏商时代，古人已注意讲究卫生以预防疾病，如在个人卫生方面，提倡勤洗手脸、沐浴、漱口、不食腐败有毒食物等。1935年在河南安阳发掘的殷王墓中，已出土壶、盂、勺、头梳等全套盥洗用具。对于环境卫生，古人亦较重视。相传黄帝时代已经有了水井，夏代更有“伯益作井”的说法，这对于搞好饮水卫生显然大有益处。商周时期，随着人们对防病认识的提高，逐步采取了一些改善环境卫生的措施，如在殷墟遗址和在郑州附近的考古发掘中，均发现商代有用以排除积水的地下管道；敦煌壁画中，有一幅“殷人洒扫火燎防疫图”，表明此间比较重视环境卫生。又如《周礼》、《仪礼》、《诗经》、《左传》、《管子》等经典著作中还记载有许多卫生防病的方法，包括饮食卫生，除害灭病，疏通水渠，居住环境设施，乃至预防狂犬病等等。此外在优生优育方面，古人亦提出了一些合理的主张。如《周礼》提倡“男三十娶，女二十嫁”、“礼不娶同姓”；《左传》亦谓“男女同姓，其生不蕃”。其见解显然是正确的。 可以认为：这一历史时期，古人是把人类当作自然界的一种生物体来看待，针对自然界各种有害因素对人体的侵袭，采取了一些预防措施，这些预防措施虽然比较原始落后，但是，它充分显示出预防学业已萌芽。 　　如果说从远古至春秋是中医预防学的萌芽时期，那么大约从战国、秦汉直到隋代则是中医预防理论的初步形成阶段。这一时期，人类由奴隶社会过渡到封建社会，政治经济、科学文化水平的逐步提高，促进了中医预防事业的向前发展。人们从单纯地针对自然界的各种异常现象进行预防，逐步发展到对生物体从生理、病理、心理、社会诸方面采取防病措施；从被动的防病逐步发展到主动的预防，且方法有了明显改进；不仅注重实践，并开始从理论上进行阐述，分析防病机理　　（一）关于预防思想：《黄帝内经》主要产生于战国至秦汉之际，其中有关预防的论述构成了该书的重要组成部分。书中首篇《上古天真论》主要阐发了养生防病措施；次篇《四季调神大论》进一步指出：圣人不治已病治未病……夫病已成而后药之……譬犹渴而穿井，不亦晚乎！仲景也把“治未病”者称为“上工”，充分强调防病的重要性。　　（二）关于瘟疫预防：在我国历代典籍中屡有瘟疫的记载，至汉代则更为翔实。由于瘟疫猖獗，给人们生命带来了严重的威胁，所以当时的医家曾对天花、鼠疫、百日咳、麻疹等传染病在世界上首先作了详细的描述；对传染病的传播方式进行了研究；并通过不断的探索，总结出了一些有效的防治方法。如《素问·遗篇·刺法论》载“小金丹……服十粒，无疫干也”；防止与病人接触及水源、饮食污染；采取隔离措施，以阻止疫病的传播。《晋书》载云：“朝臣家有时疫染易三人以上者，身虽无疾，不得入宫”。这些均为有效的防疫措施。 　　（三）提倡除虫灭病：对于各种致病虫害，提倡及时杀灭。《周书秘奥营造宅经》曾以中草药杀蛆；汉代巳用艾、硫磺、雄黄等药物熏蒸房屋和衣物，杀灭蚊蝇；《神农本草经》发现水银能“杀皮肤中虱，”“雄黄杀毒虫、虱”，百部亦可“去虱”；《诸病源候论》认识到“寸白虫”（绦虫）是因吃没有煮熟的牛肉所致，故强调必须煮沸杀之……。 （四）搞好环境卫生和个人卫生：我国人民自古以来就认识到优美的环境和搞好饮水卫生，养成良好的个人卫生习惯，是健康长寿的必备条件汉代有木制洒水车喷水除尘，这对于保持城市环境卫生有着重要意义；每于节日，宫府即差人打扫卫生，清除垃圾。在汉代画像砖中，就有扫马粪、除虫等内容，出土的阿房宫下水道与汉代厕所模型等，均是历史的见证。我国人民用水沐浴的习惯由来已久。早在汉代政府就规定大小官员与士兵必须3～5天清洗一次，并要求勤换衣服；注意饮食卫生更为重要，《金匮要略》曾指出： “生果停宿多日，有损处，食之伤人”，如此判断食物能食与否，实是比较科学的。　　（五）开展健身防病：我国是世界上最早倡导健身运动与防病治病相结合的国家。远在氏族社会，人类就已经采用运动方式来防病健身。至战