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口腔科疾病护理常规二O一二年十一月一、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规【护理评估】 1．评估并记录身体情况，包括生命体征、伤口、主诉等。 2．评估并记录一般情况，如心理状况、过敏史、遗传史、家庭经济状况等。 3．评估患者专科疾病情况，按肿瘤、外伤、先天性疾病等评估并记录。 4．密切观察各种药物作用及副作用。 【护理措施】 1．术前护理 (1)做好心理护理，解释手术性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。 (2)手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。 (3)术前每日测量并记录体温、脉搏、呼吸3次，如有异常及时告诉医师。 (4)准备手术野皮肤，合血、抗生素皮试并记录。 (5)全麻手术前8小时禁食，小儿术前4小时禁饮。 (6)保证患者休息及睡眠，必要时服安眠药。 (7)需做皮瓣转移或游离组织瓣整复者，术前练习床上大小便。 (8)行气管切开或带气管插管者，准备写字板或笔与纸，用于术后沟通。 (9)手术日贵重物品交家属或护士代为保管，嘱患者排便，手术时间较长者留置导尿管。 (10)注意口腔卫生，用复方替硝唑或1％过氧化氢溶液含漱；口腔卫生不良者，行牙周洁刮术；术日晨取下活动性义齿或牙托，置清洁水中保存。 (11)根据不同麻醉方式，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气于床旁。 2．术后护理 (1)了解手术及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规，监测生命体征变化。 (2)按疾病特点采取卧位，正颌外科术后患者头部抬高30°。 (3)保持呼吸道通畅，鼓励患者咳出痰液，痰液多时及时吸出，必要时遵医嘱做超声雾化等。 (4)观察伤口渗血情况，伤口活动性出血者立即压迫止血并通知医师。有皮瓣转移或游离组织瓣整复者，观察其颜色、皮纹、弹性、温度等。 (5)保持各种引流管通畅，严密观察各种引流物量、色、性质等并记录；必要时记录出入水量。 (6)给予饮食指导及口腔护理。 (7)做好对症护理，如鼻塞者滴滴鼻液。 (8)给予心理护理。 【健康指导】按病种分别进行健康指导。二、先天性唇裂修补术护理常规 按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。 【护理评估】 1．评估年龄、生长发育及全身健康状况。 2．评估手术区皮肤，观察面部有无湿疹、疖疮、皮肤病。 3．评估患者心理和社会支持状况。 【护理措施】 1．术前护理 (1)婴儿入院后停止母乳或奶瓶喂养，改用汤匙或滴管喂养。 (2)术前一日局部皮肤准备。清洗上下唇、鼻部及口腔。 (3)给予心理护理，消除患者自卑、紧张、恐惧心理。 (4)遵医嘱做好手术准备。成人单侧唇裂以局麻为主，婴幼儿多采用全麻，术前4小时静脉滴注或进食10％葡萄糖溶液100～150ml。 2．术后护理 (1)术后按全麻术后护理常规及口腔颌面外科疾病手术护 理常规。 (2)全麻患儿清醒后4小时，用滴管或小汤匙喂饲少量流质或母乳。 (3)保护唇裂修补部位。对于幼儿，必要时约束双手。以免造成自伤或污染伤口。 (4)术后观察伤口愈合情况，每日以75％酒精清洗伤口，保持伤口清洁。 【健康指导】 嘱咐家属防止患儿跌倒、自伤伤口，以免伤口裂开或感染。三、先天性腭裂修补术护理常规 按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。 【护理评估】 1．评估患者面部、口周及耳鼻咽部有无炎症存在。 2．评估口腔及鼻腔的清洁程度。 3．评估患者的心理和社会支持情况。 【护理措施】 1．术前护理 (1)术前禁食8小时，禁饮4小时。 (2)给予心理护理，消除患者的自卑和紧张、恐惧心理。 2．术后护理 (1)术后按全麻术后护理常规及口腔颌面外科疾病手术护理常规护理。 (2)全麻清醒后4小时，用滴管或小汤匙喂饲少量流质或母乳。术后进流质10天，后进半流质l周，逐渐过渡到普食。进食后多饮水，以保持口腔卫生和创口清洁。 (3)术后观察伤口愈合情况及药物作用和副作用。 (4)保持口腔清洁：每日口腔护理2～3次，每次进食后应多饮水或漱口。 (5)保护伤口，安抚患儿避免大声哭叫，勿将手指、玩具等物纳入口中，防伤口感染和裂开。 (6)指导康复训练，从单字开始加强语音训练。 【健康指导】 指导家属对患儿进行语言康复训练。四、颌面部骨折复位固定术护理常规 按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。 【护理评估】 1．询问颌面部骨折发生的原冈、骨折部位及程度，有无颅脑损伤、颈部伤、室息、感染等并发症。 2．了解颌面部骨折检查情况。 3．评估