江苏省流行性感冒监测的方案.docVIP

附件2 江苏省流行性感冒监测方案 流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其传播迅速，病原易发生变异，控制难度较大。流感的发生与流行可造成人群超额死亡率升高，严重危害人类的身心健康，且对工农业生产尤其是畜牧业也可能造成严重的损失。早在1947年，流感就已成为第一个实行全球性监测的传染病。 近年来，随着国民经济的发展及人口老龄化时代的到来，流感监测及防治工作的重要性已引起了中国政府的高度重视，被作为重点防治的传染病之一。江苏省作为国家流感监测网络项目省之一，自2000年起开展流感监测工作。为了进一步扩大监测范围，提高监测质量，现根据《全国流感监测方案（试行）》（卫生部卫疾控发[2003]136号）精神，制定本方案。 一、监测目标 建立规范、灵敏、高效的覆盖全省不同地区的流感监测网络，及时掌握流感疫情动态，发现流感流行株、新毒株或变异毒株，做出预警预测，采取有效措施，预防流感大流行，减少超额死亡率，为我省乃至全国的流感防治工作决策提供参考依据。 二、监测网络 南京市为一级监测城市，设立4所流感监测哨点医院（省、市级综合性医院3所，儿童医院1所）。 无锡市、南通市和徐州市为二级监测城市，分别设立2所流感监测哨点医院（市级综合性医院和儿童医院各1所）。 其他省辖城市为三级监测城市，不设置具体哨点医院，仅开展暴发疫情监测。 三、监测对象 监测对象为哨点医院内就诊的流感样病人，就诊和住院的肺炎病人。 1、流感样病人：为体温≥38℃，伴有咳嗽，或咽喉疼痛、全身疼痛等症状的急性呼吸道感染病例。 2、肺炎病人：发病在3天以内的初诊病人以及住院病人（尤其伴流感症状者）。 四、监测时间 一级监测城市实行流感的全年监测，二级监测城市实行流感流行季节监测（每年的10月1日至次年3月31日），三级监测城市重点开展流感暴发疫情监测。 五、监测内容 1、流感样病例监测 各哨点医院按统一要求收集内科(或呼吸内科)、儿科（或儿内科）、发热门诊和急诊科的就诊病例总数，流感样病例就诊数，就诊和住院的肺炎病例数。哨点医院每周一将上周的监测数据（表2）报告给当地市疾控中心，同时通过电子邮件或传真方式报告省疾控中心。由市疾控中心工作人员每周进行统计，每月3日前上报省疾控中心（表4），省疾控中心汇总后于每月的5日前上报中国疾病预防控制中心和省卫生厅。 2、流感暴发疫情监测 各级医疗、疾控机构和学校、托幼机构等集体单位的医疗卫生保健人员发现短时间内突然发生大量流感样病例，并明显超出往常的就诊量或发病数量时，应作为疑似流感暴发疫情电话报告当地疾病预防控制机构。疾病预防控制机构应加强对辖区内流感疫情动态监测，在发现暴发或流行时，及时开展流行病学调查（按统一调查表）及疫情处理，同时进行病原分离、病人双份血清诊断等工作，填写“流行性感冒暴发疫情调查处理表”并写出总结，及时报告省疾控中心，并由省疾控中心上报给国家疾控中心和省卫生厅。对重大疑似流感暴发疫情在调查核实的同时，应按有关规定及时通过国家突发公共卫生事件信息系统进行报告。 3、病原学监测 ⑴各哨点医院负责标本的采集，包括对发病3天以内的流感样病例的鼻咽拭子或含漱液、抽吸液等，填写采样登记表（表3）并于24小时内及时送检。一级监测城市的哨点医院全年开展监测采样工作，流行季节不少于10-15份／周，非流行季节不少于5-10份/周，当天送实验室，进行病毒分离，由南京市疾控中心具体实施，省疾控中心参与工作。二级监测城市在每年的10月1日至次年的3月31日开展监测采样工作，由监测哨点所在的市疾控中心负责实施，采集标本数不少于10-15份/周，进行病毒分离；三级监测城市根据疫情发展情况主要于流感暴发或流行时开展病原学监测,有条件的市自行开展病毒分离，如无条件可与省疾控中心联系，由省疾控中心协助完成病毒分离工作。 ⑵一级监测城市要求每年至少分离20株流感病毒，二级监测城市至少分离10株流感病毒。病毒分离采取MDCK细胞和鸡胚接种两种方法，各级监测城市疾控中心检测出红细胞凝集阳性的病毒后，每株2份，每份不得低于1ml容量，一周内送至省疾病控制中心进行复核鉴定（附表7），省疾控中心在二周内将结果书面反馈给送检单位。 ⑶一级、二级监测城市疾控中心每月一次统计病原学监测结果（表5、表6），于次月3日前以电子邮件或传真方式报省疾控中心(E-mail信箱 sarsjs@jscdc.cn；传真 025，省疾控中心汇总后于每月5日前上报国家流感中心。 4、异常毒株监测 各监测城市疾控中心在发现异常或新毒株时，应开展流行病学个案调查，调查资料及报告应及时送省疾控中心。 5、流感的快速诊断技术的应用 流感快速诊断方法在日常监测工作中不作为常规方法使用。鼓励各监测医院和疾控中心对一部分典型流感样病例，特别是在发生较