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血片质控中的问题及解决方法 河南省疾病预防控制中心寄防所 2014年3月 前 言 我省从2010年开始全面开展了消除疟疾工作，通过几年的努力，2013年淇县、辉县市两个消除疟疾试点和28个三类县圆满完成了各项消除疟疾工作指标。 依据省卫生厅《消除疟疾考核评估方案(2014年版)》的文件要求，2014年，将对42个县(市、区)进行消除疟疾考核评估工作。目前血检质控工作中存在较多问题，汇总如下。 主要问题及解决方法 问题一：厚、薄血膜位置不对，过大或过小 主要问题及解决方法 厚血膜：血量4-5ul 薄血膜：血量1-1.5ul 定量的三个方法：一是采血时，米粒大小制薄血膜； 火柴头大小制厚血膜。 二是用毛细吸管。 三是用加样器。 问题二：厚、薄血膜血量过多(厚)或过少(薄) 主要问题及解决方法 制薄血膜时注意手法、推片角度； 厚血膜制成直径0.8-1.0cm的圆形。 问题三：厚血膜不规则、薄血膜出现波浪等 主要问题及解决方法 一是血量过厚。 二是血膜不干就染色。 三是厚血膜没有研磨。四是冲洗方法不对。 问题四：厚血膜、薄血膜脱落 主要问题及解决方法 染色时间不够： 冬天需要30分钟； 夏季需要25分钟。 问题五：厚血膜、薄血膜颜色发绿 主要问题及解决方法 问题六：厚血膜发黑 甲醇固定 在固定薄血膜时手法不对 血片在工作面上误滴上甲醇 在固定薄血膜时甲醇倒流 主要问题及解决方法 问题七：血膜上有划痕、网眼 1.划痕：一是固定时吸管过低造成 二是染色时吸管过低造成 2.网眼：载玻片不干净，或操作时污染 主要问题及解决方法 一是染剂不过滤； 二是冲洗将金属膜复盖在血膜上 三是没有冲洗干净。 问题八：镜下厚血膜、薄血膜中杂质多 主要问题及解决方法 一是要对染剂试染； 二是要找合适的配应用液用水 水Ph7.0-7.2染出的血膜为紫兰色。 问题九：厚薄血膜染色偏酸或偏碱 主要问题及解决方法 问题十：薄血膜两侧留白与编号 留白编号 不强求在薄血膜两侧留白 编号用B2铝笔 编号在薄血膜基部右上角 主要问题及解决方法 问题十一：镜检后血片不知怎么处理 一、二甲苯和废报纸； 二、方法：把玻片放在报纸上，用滴管吸取二甲苯滴在每张片子上，用报纸轻轻来回按压，直至血片无油为止。