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职业健康管理员培训教材 第一节 职业病防治卫生知识 1．常见职业病危害因素的来源和存在的形式有哪些？ 粉尘。各类固体粉碎、切割、研磨和粉末状物搬运等均可产生大量粉尘。此外，生产性粉尘沉降后，由于未及时清扫或清扫措施不当引发的二次扬尘，也是粉尘污染的重要来源。 有毒有害化学物。包括一氧化碳、硫化氢、氯气等气体，以及苯、汞、二甲基甲酰胺等挥发性蒸气，主要经呼吸道进入人体。另外，许多有毒化学品常温下为液体，直接接触造成皮肤损害或经皮肤吸收进入人体。 物理因素。高温、噪声(机械碰击、气体液体流动、电磁等都可产生噪声) 电离辐射（如X、γ线射线）等。 生物因素。如接触动物皮毛等可能引起炭疽。 常见职业病危害因素的来源和存在的形式有哪些？ 职业有害因素可来源于工业生产过程中的各个方面：有的是生产中使用的原料，有的是生产中使用的辅料，有的是生产过程中的中间产品或副产品，有的是成品（如有机磷农药），有的是原料中的杂质（如许多金属中含有砷，一旦与酸作用或治炼时含砷残渣遇水就可产生砷化氢气体），也可以是生产过程中产生的废气或废弃物（如煤燃烧过程中产生CO）。 特别提示：企业和员工一定要了解车间或岗位上职业病危害因素的种类、来源和存在的形式，以便针对性地采取防护措施。 2．职业病危害因素是如何进入人体的？ 职业病危害因素除可以直接作用于皮肤、粘膜和眼睛，引起灼伤、过敏外，大部分职业病危害因素只有进入人体，才能对人体健康产生危害。主要通过三个途径进入人体： （1）从呼吸道进入：以气体、蒸气、气溶胶（烟、雾）等状态存在于生产环境中的职业病危害因素都可通过呼吸道进入人体。经呼吸道进入的职业病危害因素，通过肺泡直接进入血循环，毒作用大，发生毒作用快，这也是职业病危害因素进入人体的最常见、最危险的途径，如各种粉尘、CO、苯蒸气等。 职业病危害因素是如何进入人体的？ （2）从皮肤进入：许多职业病危害因素（包括气态和液态）能通过完整的皮肤进入人体，当患有皮肤病、外伤等原因造成皮肤损伤时，毒物更易通过受损皮肤进入。毒物经皮肤途径进入人体往往容易被疏忽，因而，毒物经皮肤进入人体是发生职业中毒的重要原因。能经皮肤进入人体的毒物有苯胺、二甲基甲酰胺、有机磷等。 （3）从消化道进入：在生产过程中，职业病危害因素一般不易经消化道进入人体，主要是由于发生意外或因不注意个人卫生，毒物经污染的手、衣物、食品而食入，如蓄电池厂的工人不注意个人卫生，极易经消化道摄入铅而引起铅中毒。 3．如何预防职业病的发生？ （1）针对有害物的生产工艺和防护设施：以无毒或低毒的物质代替有毒或高毒的物质，是防止职业病发生的根本措施，但目前许多行业还无法做到；生产过程实现机械化、自动化、管道化可减少接触的机会；有害车间与无害车间分开，对有害气体、粉尘的散发源进行密闭、隔离，尽量把有害物控制在一定范围；采用工业通风，及时排出有害物，降低车间有害物浓度。 如何预防职业病的发生？ （2）职业卫生管理措施：开展宣传教育，提高全体员工职业病防治意识；加强生产设备的维修管理，防止毒物跑、冒、滴、漏；制订和严格遵守安全卫生操作规程，防止发生意外事故；定期检测车间空气中有毒物质的浓度，及时发现问题，及时解决。 （3）针对工人的措施：佩戴必要的个人防护用品，养成良好的卫生习惯，防止毒物进入体内；合理安排作息时间，注意营养，增强机体对毒物的抵抗能力；对接触有毒有害作业的工人，进行定期体检，及时发现禁忌证和早期职业健康损害。 4．为什么有害作业与无害作业要分开？ 许多用人单位往往会认为在大车间里存在一小部分有害作业，因为空间大会有利于有毒有害物的稀释。然而，这种观点忽视了其不利的方面，一是有害作业与其他作业不分开，因有害物质的扩散，使得接触有害物的人数增加，扩大了有害影响面；二是采取防护措施所需费用将增加，难度增大，效果也往往不明显。因此，有害作业与无害作业，高毒与低毒作业分开，有利于控制有害区域，采取局部防护设施。 5．如何采取通风措施降低工作场所职业病危害因素浓度？ （1）充分利用自然通风， 按照自然通风的风向安排生产设备和工人的朝向，可以有效降低车间有害物浓度，减少工人经呼吸道的吸收，如将有污染的设备、容器尽量放置在靠窗的地方，利用自然通风尽快的把有害物从门窗排出车间，但一定要注意通过开启或关闭不同方向的门窗或转变操作工人位置等，确保风从操作工人吹向散发有害物的设备、容器的方向。 （2）工业通风是降低车间空气中有害物质浓度，预防职业病发生的重要技术措施。 局部抽出式机械通风是一种经常使用的能有效防止车间污染的通风形式，主要由排气罩、通风管道、风机及净化装置四部分组成，在局部通风的设计中要注意：一是在不影响操作的情况下，排气罩尽量靠近有害气体或粉尘发生部位；二是选择的风机功率要适当，使进口风速达到控制有害物逸散