外来人口公共卫生的管理服务新模式之探索.docVIP

义乌拥有全球最大的小商品批发市场,务工和商贸外来人口量大且流动频繁,总量已连续五年超过常住人口。论文网截止2009年7月,义乌实有人口超过200万人,其中登记在册暂住人口突破125万人,同比增长12.91%,义乌本地户籍人口72万人,常驻外商超过1万人;另外,每天大约还有20万人进出义务。大量外来人口的集聚和频繁流动,给公共卫生工作带来了极大挑战。2006年,义乌市开始积极探索外来人口公共卫生管理服务新模式,率先出台了外来人口公共卫生管理服务政策,将外来人口公共卫生纳入统一管理范畴,有力地保障了本地和外来人口的公共卫生安全。 ? 一、外来人口公共卫生管理的现状在传统经济向市场经济转变的过程中,必然伴随着人口在城乡和地区之间的流动,并逐步从季节性短期流动转变为常年性流动。外来人口确实对义乌市的社会经济发展做出了很大贡献,但同时也带来了一些不可回避的问题,其中包括公共卫生问题。外来人口“管理难、难管理”已成为摆在各级政府和卫生行政部门面前的一道难题。(一)外来人口公共卫生管理和服务体系不健全外来人口由于流动性大,多数居无定所,给日常管理带来很大困难。同时,公安、外来人口管理办公室、卫生、街道居委会等部门各自为政,相互之间缺乏长期有效的沟通,除了计划免疫、妇幼保健等重点服务外,许多外来人口公共卫生服务并没有完全纳入常规的公共卫生管理。另外,政府对外来人口公共卫生服务的投入不足,在外来人口中开展预防保健的难度又明显高于户籍居民,而开展此项工作的基层卫生人员少,业务经费不足,个人收入偏低,影响了工作的全面开展。(二)外来人口健康意识有待加强外来人口的疾病谱与城市常住人口不同,非常容易将原住地的传染病带入。同时,外来人口接受健康教育的机会相对偏少,健康意识普遍较薄弱,患病后要么自己“扛”,要么到药店买便宜药。有资料表明,40%左右的外来就业人口带病上岗,许多人有病不敢就医[1]。调查中也发现,城市常住人口的疾病谱以慢性非传染性疾病为主,而流动人口的疾病谱仍然以传染性和感染性疾病为主,集中表现为急性呼吸道疾病、肠道传染病、寄生虫病、性病和结核病。如果患传染病不去就诊,极易传染给他人,给社会带来极大危害。(三)外来人口计划免疫、妇幼保健等问题突出一是流动儿童保健与免疫接种问题。流动儿童的家长工作比较繁杂,大多居无定所,且对于孩子防病保健意识淡薄,导致流动儿童的免疫接种建卡率、免疫接种率和体检率均低于户籍儿童[2]。没有接种疫苗,会导致易感人群和传染源的增加,成为一个潜在的公共卫生问题。二是孕产妇健康问题。外来人口孕产妇很少进行产前检查,急产、死产发生率较高,且产后保健意识淡薄。据义乌市最近三年的统计,外来人口孕产妇死亡率明显高于本地常住人口。三是职业病和工伤问题。由于职业技能、知识水平等多方面因素影响,外来人口接触高温、粉尘、噪声、有毒有害化学物质的几率相对较高,加上外来人口职业安全风险意识较差,工伤事故时有发生。(四)外来人口的心理问题突出多数流动人口从农村来到城市,面对陌生的环境,会感到无所适从,加上工作的巨大压力、生活条件恶劣,社会地位低下,会导致很多心理健康问题。 ? 二、义乌市流动人口公共卫生管理的主要做法(一)改变外来人口公共卫生管理模式:变“三位一体”为“四位一体”在原有公安、劳动、计生“三位一体”的外来人口管理方式基础上,增加公共卫生管理内容,形成“四位一体”的管理方式,并通过人员、制度和工作衔接,实现信息共享、工作联动。一是人员衔接。在义乌市外来人口管理领导小组中增设一名卫生局分管领导。卫生部门派出一名工作人员,参与外来人口管理办公室日常工作,具体负责外来人口公共卫生管理。镇(街道)卫生专干和卫生院院长兼任外来人口镇(街道)管理办公室成员,具体负责外来人口有关信息联络。二是制度衔接。修订完善外来人口工作领导小组办公室及相关部门的公共卫生工作职外来人口公共卫生管理服务新模式之探索责、工作制度及外来人口公共卫生管理考核实施细则,将外来人口公共卫生管理纳入对镇(街道)政府、有关部门及各级基层组织的考核内容,做到资料检查与实地核查相结合、平时检查与年终考核相结合,同时加大责任追究力度。三是工作衔接。公安、劳动、计生等部门每月向卫生部门提供外来人口登记情况,特别是0~16岁儿童及孕产妇信息,特殊情况随时通报,并积极协助卫生部门开展有关工作。(二)加大外来人口健康教育宣传力度:推行“1234”宣传教育模式根据外来人口的工作和生活分布情况,建立“一个重点、两支队伍、三块阵地、四面出击”的宣传教育方式。一是突出“一个重点”。重点做好外来人口的预防接种、妇幼保健、计划生育指导及外来务工人员职业健康体检,落实对肺结核、血吸虫病、艾滋病等重点传染病患者的查治和管理措施,同时根据不同聚居区或不同季节制定不同宣传重点,提高宣传教育的针对