食品安全事故处置概要.pptVIP

* 患者 询问吃饭地点 职工第二食堂 各个食堂 （包括二食堂） 询问吃饭地点 非患者 * 可疑食物是凉面；在第二食堂就餐吃凉面的700余人，349人发病，占就餐者49.8% 保健科医生介绍情况 * 姓名 凉面 黄瓜 米饭 馒头 ………… 是否患病 张三 1 1 0 　 　 1 李四 1 0 1 　 　 0 王二 　 　 　 　 　 　 赵六 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 如何寻找可疑食物 病人都自述吃了二食堂早餐凉面后发病。3日与4日其它各餐饮饭菜花色品种多，各人吃的不同，有些病人除了3日早餐外，在家就餐。 feature merit necessity 有位工人将凉面买回家，一家四口食后，均先后发病，二人住院。 另一位工人将凉面带到托儿所，除给自己孩子吃外，分给另二个孩子吃，三个孩子都发病 调查病人： * 第二食堂有11个车间的工人就餐，3日早上吃的是凉面，约有700余人进食。 面条是第一食堂凌晨1点左右加工，分给一、二、三共三个食堂。 * 一食堂凌晨 01：00制作面条 一食堂 二食堂 三食堂 调查食堂，询问炊事员 * 第二食堂取回面条后， 在开水锅里煮熟 捞出后放在白案板 上用鼓风机扇凉。 曾有一碗臭鱼放在案板上， 有人不慎将鱼汤洒在案板 案板上有一片被敌百虫毒死的家蝇。 放熟面条前，抹了一碗死苍蝇，案 板未作彻底清洗。 3日早晨6点半左右，将凉面转到 箩筐中，放在柜台上，用手抓装 碗出售；8点结束供应。 * 采样 采样：无剩面条； 现场已由保健科组织炊事员清洗，因此只捕捉了厨房中的两组苍蝇； 采了8份患者大便。 又获知2日下午，厨房曾急宰两头猪，故采了所剩的猪肾和淋巴结。 * 沙门氏菌 * 1、本案例是否是食物中毒？是哪一类型的食物中毒？判断依据是什么？ 2、接到报告后，到现场应立即开展哪些工作？如何实施调查？ 3、怎样确定发病和食物的关系？怎样确定致病原因，污染的来源及途径是什么？ 4、对这次食物中毒已经做了哪些工作？还需要做哪些工作？ 5、通过这次中毒事件，应该提出哪些预防措施？ 思考题 * 2001年7月9日午餐后，某市某饭店3名服务员吃了自己到厨房用芝麻、盐、味精、辣椒及调料汤调制的凉粉后，都因口唇、指甲、皮肤发绀及头晕、头痛、心率加速、烦躁不安、呼吸急促而被送往医院。经检查呕吐物中查出亚硝酸盐，医师考虑为亚硝酸盐食物中毒，使用美蓝后，症状明显缓解，2天～4天痊愈。 问题：假如你是单位的负责人应该怎么办？ 案例二 * 积极抢救处理病人，尽量避免病人死亡。即时报告，尽快减少和有效控制中毒的再发生。要保护现场，留存病人粪便和呕吐物及可疑中毒食物以备取样。 对可疑食物一经确定应立即封存。已封存食物未经卫生部门或专业人员许可，不得解除封存。对饮食行业及炊事人员中带菌者或肠道传染病、上呼吸道感染、化脓性皮肤病者，应调离岗位并积极治疗。 参考意见 * 2008 年8月24日江阳区某酒店大摆宴席，进餐者350人,餐后3小时到8月25 日中午11时30分左右, 先后82人出现程度不等的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。其中8人有高热史( 7 人为儿童, 最高体温39. 5℃ ), 余为低热或不发热。 最大年龄75 岁, 最小年龄2 岁, 平均35 岁, 其中男22 人, 女60人。第一病例潜伏期 3小时, 最后一例为17. 5 小时(中位数, 平均潜伏期6小时) 案例三 * 当日中餐、晚餐剩余食物全部被酒店自行销毁未能留样。 据82例患者进食率最高的食品之一卤牛肉于8月22日购买, 当日加入香料腌制, 23日晚待卤好后放入冰柜内保存。盐水菌肝为23日购买, 当晚制作后亦放入冰柜内。24日中午卤牛肉、盐水菌肝皆从冰柜内取出, 未加热处理, 直接切片上桌供其食用。 热菜多在23日加工成半成品( 未冷藏处理),次日加工为成品直接上桌。该酒店厨房无食品粗加工间及肉类蔬菜专用洗涤池、凉菜间、餐具洗消池。菜刀、菜墩生熟共用, 未能分开。碗柜保洁门取下不用。厨房冰柜内生、熟食品未分开存放。 现场调查 * 调查结果 金黄色葡萄球菌 * * * 提问下，预案 * 凡是吃了，都要中毒。凡是没吃，都没有中毒 * * * 第一问，和同学们探讨下。老师，讨论，认为是原因不明的食物中毒。 营养与食品卫生学 营养与食品卫生学 食品安全事故处置 廖桂容 *  案例：青菜中的农药造成食物中毒 某中学共有16个班级，有学生851人，住宿生399人