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胡娅莉 南京鼓楼医院 全国产科热点会议精神(昆明) 南京大学医学院附属 鼓 楼 医 院 妇产科 胡娅莉 2006年10月14日 概 况 2006年8月25日至29日在昆明召开 会议报道人数: 500多位 会议包括: 第三次全国产科热点会 第二届产科主任论坛 专题讲座15个 妇产科医生的人文哲学理念 (郎景和) 妊娠期生殖道感染与早产 (Gibbs) 宫内环境与成人疾病 (Newham) 国内生殖道感染热点 (董悦) 糖皮质激素在早产中 反复应用问题(Newham) 糖尿病研究进展和处理规范 (杨慧霞) 胎儿缺氧的预测和处理 (日本) 子痫前期的研究进展 (林其德) 产前诊断进展 (胡娅莉) 产科研究发展方向 (段涛) 妊娠晚期引产和催产指南 (赵三存) 剖宫产的相关问题 (张为远) 再次剖宫产的相关问题 (刘兴会) 如何撰写医学论文和妇产科杂志投稿中常见的问题 (潘伟) 其他交流内容 大会发言论文 66篇 书面交流论文 170篇 卫星会议 4 个 主要内容: 医学与哲学的关系 医学模式与医患关系 疾病诊治需要遵循的原则 医学的局限性和医疗的风险 医生所应该具备的素质 建立良好的医患关系,规避医疗风险 医生应该具备的专业素质 国内的剖宫产现状? CS已经超越了医学范畴--------一种文化 中国应该是CS%最高的国家! 回避CS现状: 没有一家愿意拿出自己真实的CS% 大型公立医院大多数达60%-80% 提出:有效控制CS%的措施1 医生护士达成共识,应对社会指征 CS台次与奖金脱钩 每月对CS资料进行审计,公布每位医生的CS%和指征,及时反馈信息 健康宣教 提高产程监控水平 提出:有效控制CS%的措施2 缩短决定CS-分娩时(10-30min?) ------呼吁建立产房手术间 建立高危新生儿的陪娩制度 引入”风险校对CS%”的评估系统,与国际接轨 (不同级别医院的CS%的管理) 早产和感染问题 主要内容: 产前抗生素治疗感染 早产胎膜早破者的抗生素应用 pPROM的抗生素应用 产前生殖道感染筛查 pPROM的抗生素应用 “Recommend routine prescription of macrolide antibiotics in this clinical situation…sufficient evidence of better maternal and fetal outcome. [Erythromycin] recommended as [Augmentin] associated with statistically significant increase in neonatal [NEC].” -------------Kenyon S, et al. Cochrane Library 2003 早产胎膜完整者的抗生素应用 Fails to demonstrate a clear overall benefit from prophylactic antibiotics for premature labour with intact membranes on neonatal outcomes and raises concerns about increased neonatal mortality for those who received antibiotics. Treatme