湖南评审三基培训考试临床内科学其他学科.pdfVIP

内科学其他学科 共143题 1 类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF A.是诊断RA的必备条件 B.一旦出现，将不会发生改变 C.可随疾病的变化而变化 D.正常人不会出现 E.在其他 自身免疫病中不会出现 正确答案：C 答案解析：RF见于70%的类风湿关节炎患者，但RF也见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、亚急性细菌 性心内膜炎、慢性肺结核、高球蛋白血症等其他疾病，甚至在5％正常人中也可出现低滴度的RF。RF的数量与本病的活动性 和严重性呈比例。 2 应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是 A.减轻心肌损害 B.防止肾纤维化与肾功能恶化 C.减轻血管炎性损害 D.防止中枢神经系统损害 E.增加血小板，防止溶血 正确答案：B 答案解析：活动程度较重的系统性红斑狼疮，加用环磷酰胺间歇静脉冲击治疗会显著减少肾衰竭的发生，有利于更好的控制 系统性红斑狼疮活动，减少暴发以及激素的用量。 3 除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是 A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟．脚掌痛 B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C.小腿发现紫红色痛性皮下结节 D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节 E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常 正确答案：B 答案解析：类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节， 对称性分布。它的存在表示本病的活动。 4 下列各项，风湿热的皮肤表现是 A.蝶形红斑 B.环形红斑 C.出血点 D.紫癜 E.瘀斑 正确答案：B 答案解析：风湿热的皮肤表现如下：①皮下结节，主要是位于肘、腕、膝、踝关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，呈圆形， 质硬，可活动，无压痛，对称分布，分批出现，2～4周消失；②环形、结节形、多形性红斑。 5 李某，男，24岁。2周前患扁桃体炎，近 日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。查体：第一心音减 弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是 A.类风湿关节炎 B.病毒性心肌炎 C.心包炎 D.风湿热 E.特发性血小板减少性紫癜 正确答案：D 答案解析：风湿热患者有上呼吸道感染史，关节炎的表现为四肢大关节的游走性肿痛，很少出现关节畸形，关节外症状包括 发热、咽痛、心肌炎、皮下结节、环形红斑等。 6 女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是 A.彻底洗胃 B.早期应用解磷定 C.早期应用阿托品 D.解磷定与阿托品合用 E.静脉注射西地兰 正确答案：A 答案解析：有机磷中毒后首先要将患者撤离中毒现场，清除体内尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。洗胃应尽早进行，能 清除大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后6小时内洗胃有效。在清除毒物的同时，应及早应用有机磷解毒药物治疗。但是 解毒药物对老化的胆碱脂酶没有复活作用，因此洗胃彻底与否是抢救成功的关键。 7 男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品、氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失， 再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是 A.系高毒类毒物中毒 B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收 C.用解毒药剂量不足 D.肝脏解毒功能差 E.红细胞再生尚不足 正确答案：B 答案解析：阿托品主要对抗毒覃碱样作用；氯磷定主要对抗烟碱样症状，但其敌敌畏中毒疗效较差，而且对老化的胆碱脂酶 没有复活作用。且该患者中毒后未给予洗胃治疗，考虑胆碱酯酶活力仍高的原因是胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收。 8 下列哪种疾病可见双侧瞳孔缩小 A.吗啡中毒 B.阿托品中毒 C.酒精中毒 D.脑炎