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遵义市建筑业专家申报表 姓 名 性别 出生日期 民族 贴照片处 专业类别 职 称 毕业院校 学历及学位 工作单位 通讯地址 邮 编 办公电话 移动电话 传 真 电子邮箱 所学专业 现从事专业 有何注册执业资格 专业特长与科研方向 有何专项资格 工作简历 主 要 工 作 业 绩 序号 参加过的技术活动 数量 效果、效益影响、等级 代表性例证简述 注明牵头部门、单位 1 工程应急处置（次） 2 工程事故调查（次） 3 技术纠纷调解（次） 4 培训授课 （课时） 5 成果评审或设计项目（次） 6 职称评审 （次） 7 施工专项方案评审（次） 8 施工现场巡检查（次） 9 技术鉴定、评估（次） 10 论文（篇） 11 科技成果 （项） 12 科技获奖 （项） 所在单位意见 单位（盖章） 年 月 日 遵义市建筑业协会 初审意见 单位（盖章） 年 月 日 遵义市住房和城乡 建设局审定意见 单位（盖章） 年 月 日 说明：1、“专业类别”按以下分类填写：建筑设计、结构设计、勘察、建筑电气、建筑暖通、施工、监理质监、建筑经济、综合管理、其它，可填一项或多项。2、“专项资格”指有关方面授予的教学、鉴定、评审等专门资格。3、“效益效果影响等级”一栏，尽量采用正式或权威结论，没有的，自行简要描述。4、“代表性例证简述”一栏，选取自认为最有代表性的一例对其主要方面进行简要描述。5、空白不够填写的栏目和需要增设的栏目与内容，可另附纸。