检验科各专业工作流程研讨.doc

新项目审批及实施流程 实验室安全及相应的标准操作流程 启动相应的 应急预案 实验室工作流程 标本溢洒处理流程 作用30分钟 微生物菌种、毒株管理流程 临床化学质量控制流程 免疫学质量控制流程 血液学质量控制流程 凝血试验质量控制流程 血涂片评价和分类计数的质量控制流程 细菌检测的质量控制流程 是 否 误差解决 无法解决 尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程 科室内部全面质量管理及持续改进的控制流程 标本接收、拒收流程 医院检验科 检验科工作流程 云南省妇幼医院检验科 检验科工作流程 三证齐全 三证不全 核定该项目开展所需仪器、试剂的三证是否齐全 评估开展该检验项目所需人力、设备及空间资源 确认开展 检验科各专业组组长、技术主管提出开展新项目申请，并说明理由 临床医生根据临床需要，提出开展新项目申请，并说明理由 根据临床专家反馈意见，评估新项目开展的意义 暂不开展 检验科主任根据开展新项目申请，评估是否开展 不开展原因，形成记录文件 技术负责人收集相关的检验资料，由科主任审核 征求相关临床科室专家意见 相关临床科室专家填写《新项目专家意见征询表》 暂不开展，形成记录文件 核定该项目的收费情况或在卫生与物价行政部门备案情况 确定收费价格，试运行新项目 听取临床对新项目设置合理性的意见 根据临床意见改进后，正式实施新项目 安全小组（科主任为安全组长，各专业组长为安全员） 安全检查（水、电、消防、危化品、 医疗废物处理、防护用品及设施） 突发安全事故 安全教育、事故分析 及时报告、迅速处理 反馈、整改措施 安全考核 详细记录 病区、急诊标本 门诊标本 护理人员采集标本、其它标本用专用采集管收集 门诊窗口采集标本、其它标本专用采集管收集 护理人员使用专用标本箱收集标本送至检验科 专业人员使用专用标本箱定时收集标本 临检室预核收 标本预核收并分类 合格标本 不合格标本 不合格标本 及时通知门诊窗口 运送至各专业组 通知相关病区 重新采集 各专业组接收各类标本并核对 重新采集 当天检验标本 定期检验标本 血液标本专用离心机离心 调整各类仪器运行状态 编号、处理标本 按要求处理标本、存放 室内质量控制 检验分析 特殊结果或疑难结果，报各专业组长 记录仪器有关参数及质控结果 实验室技术主管核准质控及分析结果 签发报告 职业暴露的应急处置流程 试管破碎、标本溢洒 将布、纸中以及破碎物品清理掉;玻璃碎片应用子清理 倒上由外向内进行处理 用布或纸巾覆盖受感染性物质污染 做好个人防护，戴手套，穿防护服，必要时戴罩和护目镜 再用消毒剂擦拭污染区域 清理破碎物高压灭或放在有效的消毒液内浸泡。纸和抹布等放在盛放污染性废弃物的容器内。表格或其他打印或手写材料被污染，应将这些信息复制，并将件置于盛放污染性废弃物的容器内 填写《异常事件报告》 购买标准菌株 两个保管人同时在场，双人双锁 填写《菌株保存记录表》 用小剂量密封瓶，做好标记后放入冰箱内 双锁 取