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第十一章 全口义齿的其他修复方法 全颌种植义齿 金属基托及金属加强网全口义齿 CAD/CAM全口义齿 第一节 全颌种植义齿 一、组成和结构 二、上部结构与基桩的连接形式 三、适应证和禁忌证 四、修复体的设计原则 五、种植义齿的制作 第二节 金属基托及金属加强网全口义齿 种　类 金属基托、金属加强网式全口义齿。 一、金属基托全口义齿 二、金属加强网全口义齿 第三节 CAD／CAM全口义齿 一、CAD／CAM的概念及发展史 二、CAD／CAM修复的特点 三、CAD／CAM系统的应用原理 四、CAD／CAM系统的诊室布置方式 （一）放置加强网的要求 1．网状支架应符合金属加强材料放置的位 置。 2．网状支架应越过牙槽嵴顶，以提高受力 区的强度。 3．网状支架应避免进入倒凹区，与缓冲部 位有一定距离。 （二）金属加强网的类型 1．成品加强网 2．铸造网状支架 CAD／CAM是计算机辅助设计 (computer aided design，CAD)和计算机辅 助制作(computer aided manufacture，CAM) 的简称，它是将光电子技术、微机信息处理 及数控机械加工技术结合起来用于制作人造 冠、桥、可摘义齿、全口义齿的一门新兴的 口腔修复工艺技术。 1．减轻了操作者的劳动强度。 2．减少了患者复诊次数。 3．自动化程度高。 4．数字信息处理精确 5．CAD／CAM适应范围广泛。 CAD／CAM系统的工作原理是“光学印 模”，光学“工作模型”，“计算机蜡型”完成修 复体的制作。 * * 种植义齿是由牙种植体及其支持的上部结 构组成的修复体。植入颌骨内的人工牙根称为 牙种植体，又称下部结构；其上的连接装置及 义齿部分称为上部结构。全颌种植义齿是在无 牙合的上颌或下颌的几个位置上制作种植义齿， 其上再制作义齿的各种修复体。包括全颌种植 固定义齿和全颌种植覆盖义齿。全颌种植固定 义齿，全颌种植覆盖义齿。 牙种植体和上部结构组成 （一）牙种植体的组成及辅助构件 体部、颈部和基桩， 　　　二段式种植体为例其构件有： 　　　体部、基桩、愈合帽、牙龈成形器、卫生帽、　中央螺栓等 （二）上部结构及其辅助构件 1．全颌覆盖式种植义齿上部结构包括：人 造冠、金属支架、人工牙、基托、固定 螺丝及附着体等。 2．全颌覆盖式种植义齿的辅助构件有： （1）转移杆，又称印模帽、取模桩。 （2）基桩代型。 杆卡式连接、套筒冠式连接、球形连接以及磁性连接。 1．杆卡式连接 良好的固位、支持、稳定作用，生物 力学相容性较好，因此是临床应用最 广泛的一种形式。 2．套简冠式连接 主要适用于：种植体数目少、骨支持力不足、基桩有轻微倾斜或基桩间距小的病例。 3．球形连接 主要适用于：①种植体基桩间的距离大， 用杆卡式连接会对舌的活动有影响；②颌 弓上的种植体呈斜线安置，杆卡式连接不 能平行于下颌铰链轴；③牙槽嵴的前段呈 尖形，不宜用杆卡式连接；④保持口腔卫 生困难；⑤不能承担其它类型附着体费用 者。 4．磁性连接 常用于粘膜较厚或牙槽嵴低平的下颌无牙 患者的覆盖式种植义齿。 （一）适应证 （二）禁忌证 （一）恢复缺失牙的形态和功能 （二）保证义齿良好的固位、支持和稳定 （三）保护口腔组织健康 （四）坚固耐用 （五）上部结构的力学设计 种植体二期手术后2周，切口愈合良好， 粘膜无明显炎症，即可进行义齿的制作。 （一）制取带基桩的印模 1．制作个别托盘 2．将转移杆戴人种植体 3．在口内试戴个别托盘 4．取模 （二）制取带基桩的模型 1．连接基桩代型 2．获得带基桩的模型 （三）颌位关系记录与转移 1．制作自凝树脂暂基托 2．在暂基托上制作蜡堤、颌位关系记录、 上合架等与常规方法相同。 （四）排人工牙 1．人工牙应排列在中性区 2．人工牙咬合关系良好 3．后牙应尽量排在种植基桩上，前牙尽量 减小与种植基桩的水平距离。 4．人工牙多选择树脂牙 5．上部结构的外形既要兼顾功能、美观和 发音等要求，又要符合