跌倒的概念现状与危害教学课件.pptVIP

跌倒的概念、现状与危害 北京老年医院 陈峥 2013年老人摔倒事件一 海口杨大爷买菜途中摔倒无人相助 2013年1月4日早晨，海南省海口市阴雨绵绵，68岁的杨大爷骑自行车去白龙北路菜市场买菜，半路突然摔倒，老人在风雨中挣扎近1小时，没能起身。尽管有路人围观，但没有人伸手相助。待有人拨打120，急救人员赶到现场救治时，老人已经没有了呼吸。 2013年老人摔倒事件二 四川达州蒋婆婆摔倒3小孩扶人遭诬陷 6月15日，四川省达州市城区正南花园附近，65岁的蒋婆婆摔倒在地，大腿根部粉碎性骨折。蒋婆婆称3名小孩将自己撞倒，小孩及其家长则称3个孩子主动搀扶老人被诬陷。双方各执一词争执5个多月后，最终小孩家长向派出所报案。 * 跌倒事件回放 跌倒概念 跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。 跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾，并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范围受限，生活质量下降。 老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，老年人跌倒是可以预防和控制的。在西方发达国家，已经在预防老年人跌倒方面进行了积极的干预，大大降低了老年人跌倒的发生。 * 老年人跌倒干预技术指南 老年人跌倒发生率高、后果严重，是老年人伤残和死亡的重要原因之一。 据美国疾病预防控制中心2006年公布数据显示：美国每年有30%的65岁以上老年人出现跌倒。随着美国老龄化的发展，直接死于跌倒的人数从2003年的13700人上升到2006年的15802人。 此外，报道还显示：在过去的三个月中，580万65岁以上老人有过不止一次的跌倒经历。一年中，180万65岁以上老人因跌倒导致活动受限或医院就诊。 2006年全国疾病监测系统死因监测数据显示：我国65岁以上老年人跌倒死亡率男性为49.56/10万，女性为52.80/10万。 * 老年人跌倒流行状况 仅2002年，美国老年人因跌倒致死12800人，每年因跌倒造成的医疗总费用超过200亿美元，估计到2020年因跌倒造成的医疗总费用将超过320亿美元； 在澳大利亚，2001年，用于老年人跌倒的医疗支出达到0.86亿澳元，估计2021年将达到1.81亿澳元。 我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿。按30％的发生率估算每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒。严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。 * 老人跌倒疾病负担 （一） 内在危险因素1. 生理因素：2. 病理因素（1）神经系统疾病：卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变。（2）心血管疾病：位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等。（3）影响视力的眼部疾病：白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性。（4）心理及认知因素：痴呆（尤其是Alzheimer型），抑郁症。（5）其他：昏厥、眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病 3. 药物因素?（1）精神类药物: 抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。?（2）心血管药物： 抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。（3）其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。4. 心理因素沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。沮丧可能会削弱老年人的注意力，潜在的心理状态混乱也和沮丧相关，都会导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。 * 老年人跌倒危险因素 （二）外在危险因素1. 环境因素昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。 2. 社会因素老年人的教育和收入水平、卫生保健水平、享受社会服务和卫生服务的途径、室外环境的安全设计，以及老年人是否独居、与社会的交往和联系程度都会影响其跌倒的发生率。 * 老年人跌倒危险因素 WHO Global Reporton Falls Prevention in Older Age * 1. Falls Falls are prominent among the external　causes of unintentional injury. They　are c