颅内动脉粥样硬化狭窄的治疗.pptVIP

尚在进行的研究 CORAL RADAR NITER 评论的作者强调 1）该研究只能说明轻或中度狭窄者支架无效 2）期待以下尚在进行的关于严重狭窄的研究结果 肾动脉狭窄→肾灌注降低→肾功能损害？ 支架使肾灌注改善，应该是有益的？ 我倒以为：无论那几项研究的结果将会如何，以下的机制还没搞明白呢！ 肾动脉狭窄 肾血流量下降 肾损害 肾小球硬化 肾功能恶化 单纯肾灌注下降导致肾功能恶化是猜测 氧化应激增加 肾功能恶化程度，与肾动脉狭窄程度无关 氧供下降 ？ ？ ？ HT、高脂血症、DM 全身动脉硬化 （粥样硬化+小动脉硬化） 肾动脉狭窄 肾血流量下降 ？ 合并 支架没有收到额外的疗效 肾动脉支架未能更多获益，可能的原因： 灌注下降是否导致肾功能恶化不肯定 支架本身是有风险的 药物治疗使全身动脉硬化得以控制 药物及行为治疗有效： 戒烟 降压 他汀 抗血小板 肾损害 肾小球硬化 肾功能恶化 HT、高脂血症、DM 全身动脉硬化 （粥样硬化+小动脉硬化） 脑动脉狭窄 脑血流量下降 脑梗死 认知功能障碍 ？ 合并 支架没有收到额外的疗效 脑动脉支架未能更多获益，可能的原因： 斑块脱落参与脑梗死发病机制的证据越来越多 支架本身是有风险的 药物治疗使全身动脉硬化得以控制 药物及行为治疗有效： 戒烟 降压 他汀 抗血小板 偶然的机会关注到 肾动脉狭窄缺血机制和肾动脉支架 发现肾脏跟脑子很像！ 所以，