桉柠蒎佐治疗肺结核合并下呼吸道感染的疗效观察.docVIP

桉柠蒎佐治疗肺结核合并下呼吸道感染的疗效观察 　　摘要：目的 观察桉柠蒎辅助治疗肺结核合并下呼吸道感染的疗效。方法 将2015年1月～4月住院的76例肺结核合并下呼吸道感染患者随机分为对照组和桉柠蒎组，两组患者在进行抗结核、抗感染、提高免疫力、营养支持、吸氧等常规治疗基础上，桉柠蒎组予桉柠蒎0.3 g/次，口服，3次/d，观察两组患者服用药物7 d后的临床疗效。结果 桉柠蒎组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 治疗肺结核合并下呼吸道感染，联合使用桉柠蒎能缩短病程，改善临床症状。 　　关键词：下呼吸道感染；肺结核；桉柠蒎 　　WHO估算我国2014年的新发肺结核人数为93万，次于印度（220万）和印度尼西亚（100万）而位居全球第三位，我国仍是22个全球结核病高负担国家之一。肺结核患者抵抗力弱，治疗时间长，长期应用抗生素，易并发下呼吸道感染。感染的菌群与一般社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）的常见菌群有所不同[1]。一旦发生感染，常使原有疾病加重，治疗难度增大，费用增高，住院时间延长。除选择敏感抗生素外，联合使用桉柠蒎能促进痰液的引流，加上其具有抗炎、抗菌作用，有利于感染的控制，迅速改善临床症状，缩短住院时间。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我科2015年1月～4月住院的76例肺结核合并下呼吸道感染的患者，随机分为对照组38例、桉柠蒎组38例，其中男45例，女31例，年龄22～83岁，住院时间8～30 d。所有患者均符合研究标准。 　　1.2方法 对照组38例肺结核合并下呼吸道感染的患者给予抗结核、抗感染、提高免疫力、营养支持、吸氧等常规治疗，桉柠蒎组38例肺结核合并下呼吸道感染的患者在对照组治疗基础之上，还给予桉柠蒎肠溶软胶囊（北京九和药业有限公司），用法：0.3 g/次，口服，3次/d。密切观察两组患者服用药物7 d后的临床疗效。 　　1.3观察指标 观察两组患者体温、呼吸频率、咳嗽间隔时间、咳嗽难易、痰液量、痰液颜色、痰液粘稠度、肺部??音、白细胞计数和分类等参数变化情况，并对两组患者以上参数进行差异比较。 　　1.4疗效评价 临床控制：体温、呼吸频率位于正常范围，咳嗽、咳痰极轻或消常，无肺部??音。显效：咳嗽、咳痰显著减轻，肺部??音明显减少，白细胞计数、分类正常。有效：体温、呼吸频率有所下降，咳嗽、咳痰有所减轻，肺部??音有所减少，白细胞分类、计数有所改善。无效：体温、呼吸频率无下降，咳嗽、咳痰无缓解，甚至加重，肺部??音无减少甚至加重，白细胞计数、分类没有改变甚至加重。总有效=临床治愈+显效+有效。 　　1.5统计学方法 所有统计资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行统计和分析，组内对比采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　桉柠蒎组治疗有效率为97%，对照组有效率为76%，桉柠蒎组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　我国结核病感染人数多、患病人数多、新发患者多、死亡人数多、农村患者多、耐药患者多。而肺结核合并下呼吸道感染又是临床工作中经常遇见的问题，也是结核病患者死亡的主要原因之一。原因有：①肺结核为慢性病，慢性炎症致使支气管黏膜局部免疫力下降，气道自净能力减弱（黏液纤毛清除系统），痰液潴留，易继发感染；②部分慢性纤维空洞性肺结核、毁损肺、合并支气管扩张患者极易反复感染，细菌可能易在呼吸道结构改变的病灶部位定植并生长；③大多数肺结核患者收入低、生活质量差，加上疾病的长期慢性消耗，营养状况差，部分患者抗结核治疗过程中出现恶心、呕吐等消化道反应，影响进食，造成细胞免疫功能低下，T淋巴细胞数量减少及功能下降，条件致病菌成为致病菌；④部分患者合并其他基础病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、低蛋白血症等，导致自身免疫力下降；⑤肺结核患者治疗时间较长，长期应用抗生素（抗结核药物在抗结核的同时也有普通抗菌作用），容易造成菌群失调，导致二重感染。 　　肺结核合并下呼吸道感染除选择敏感抗生素外，痰液的引流有利于感染的控制。人体气管和支气管的黏液腺及杯状细胞经常分泌一些液体，用以湿润黏膜和粘附空气中的灰尘及微生物，正常人体每天分泌约100 ml。当呼吸道受到刺激，分泌液的量就会增加，粘稠度发生变化，随之形成痰液。因分泌过多的痰液蓄积在气道管腔中，阻塞气道，使气流受限，加速肺功能下降进程；同时炎症反应使纤毛清除功能下降、肺泡表面活性物质丧失和黏液生物物理性质改变，导致气道反复感染、阻塞和重塑，形成?盒匝?环[3]。 　　祛痰药按作用机制分为5类[4-7]，①恶心祛痰药：口服后刺激胃黏膜，引起轻微恶心、反射性地促进呼吸道腺体分泌稀薄液体，使痰液稀释易于咳出，所以剂量勿过大，一般多用