最新工伤、病假、医疗期、女工“三期”政策解读与管理实务剖析.ppt

* * * * 人保部新规（2013）——职业病 八、曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：　　 （一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；　　 （二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。　　 经工伤认定和劳动能力鉴定，前款第（一）项人员符合领取一次性伤残补助金条件的，按就高原则以本人退休前12个月平均月缴费工资或者确诊职业病前12个月的月平均养老金为基数计发。前款第（二）项人员被鉴定为一级至十级伤残、按《条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12 个月平均月缴费工资计发。 九、按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。 上下班工伤认定的规则 一、该条规定的“上下班途中”是指合理的上下班时间和合理的上下班路途。 二、该条规定的“非本人主要责任”事故包括非本人主要责任的交通事故和非本人主要责任的城市轨道交通、客运轮渡和火车事故。其中，“交通事故”是指《道路交通安全法》第一百一十九条规定的车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失事件。“车辆”是指机动车和非机动车；“道路”是指公路、城市道路和虽在单位管辖范固但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。 ?三、“非本人主要责任”事故认定应以公安机关交通管理、交通运输、铁道等部门或司法机关，以及法律、行政法规授权组织出具的相关法律文书为依据。 人力资源和社会保障部办公厅《关于工伤保险有关规定处理意见的函》 （人社厅函[2011]339号） 工伤保险条例 第十五条 （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 视同工伤 （三）三种视同工伤的情形 六、符合《条例》第十五条第（一）项情形的，职工所在用人单位原则上应自职工死亡之日起5个工作日内向用人单位所在统筹地区社会保险行政部门报告。 人保部新规（2013） 工伤保险条例 第十六条 （一）故意犯罪的； （二）醉酒或者吸毒的； （三）自残或者自杀的。 不认定为工伤 （四）三种不得被认定工伤的情形 三、《条例》第十六条第（一）项“故意犯罪”的认定，应当以司法机关的生效法律文书或者结论性意见为依据。 四、《条例》第十六条第（二）项“醉酒或者吸毒”的认定，应当以有关机关出具的法律文书或者人民法院的生效裁决为依据。无法获得上述证据的，可以结合相关证据认定。 人保部新规（2013） 二、工伤处理流程 工伤认定流程 劳动能力鉴定流程 工伤争议处理流程 伤害事故发生或鉴定为职业病 发生事故的用人单位提出 职工、亲属、工会代表提出 社会保险行政部门 不受理 受 理 认 定 书面通知申请方 行政复议或行政诉讼 30日内 1年内 60日内 简易的１５日 （一）工伤认定的流程 用人单位未在30日内提交工伤认定申请的，在此期间发生符合规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 伤情处于相对稳定状态，存在残疾、影响劳动能力 企业提出申请 职工、直系亲属提出 市级劳动能力鉴定委员会 作出《鉴定结论书》 不服，可向省级劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定 伤情变化，可申请复查鉴定 60日内（最长90天） 15日内 1年后 1年后 （二）劳动能力鉴定的流程 （三）工伤争议处理流程 行政复议 行政诉讼一审 行政诉讼二审 重新鉴定 工伤鉴定 工伤待遇 劳动仲裁 民事诉讼一审 民事诉讼二审 工伤认定 三、工伤待遇的计发 工伤待遇项目与支付渠道 工伤待遇中的疑难问题 （一）工伤待遇项目与支付渠道 序号 赔付项目 支付渠道 1 医药费与康复费 工伤保险基金 2 住院伙食补助费 3 转外地治疗的交通费、食宿费 4 伤残辅助器具安装配置费 5 停工留薪期工资及护理费 用人单位 6 经劳动能力鉴定后的生活护理费 工伤保险基金 7 一次性伤残补助金 8 1-4级的伤残津贴 9 5-6级的伤残津贴 用人单位 10 5-10级的一次性工伤医疗补助金 工伤保险基金 11 5-10级的一次性伤残就业补助金 用人单位 12 工亡补助金、丧葬补助金、抚恤金 工伤保险基金