高血压病健康手则.docVIP

高血压病健康手册? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 前言? ?? ???时间在流逝，人类生存环境与人类自身均发生了重大变化，曾经沧海今变桑田，冰川消融，工业废气，环境污染，寒热相迥，六气变幻，药物出新，病毒变异，饮食更换，起居无时，竞争日烈，恬淡难求，林林总总，不一而足，随之而来是人类的疾病谱发生巨大改变，出现更多疑难杂症，高血压病就是其中之一。? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?内容提要本手册只供阅读参考，不是提供给高血压患者自己治疗的指南，治疗时一定要在医师的指导下正确合理进行。 其目的是让患者对高血压病的认识，了解高血压病所造成的危害，从而提高患者的知晓率，提高治疗的积极性、依从性。让身体早日走向健康之路。? ?? ?? ? 文中涉及的治疗药物、方剂、方案、建议等，必须在医生指导下正确合理进行或使用，这样有利于患者健康。第一章? ???概述 ? ?? ???高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。动脉压的持续性升高，可导致心、脑、肾和外周血管等靶器官的损害，且伴有全身代谢的改变，迄今系心、脑血管疾病死亡的主要原因之一。? ?? ???在高血压患者中，95%——99%的病因不明，称之为原发性高血压，有称高血压病;1%——5%的高血压仅为某种疾病的一种表现，称之为继发性高血压，又称为症状性高血压。根据中央卫生部统计：全国高血压患者高达1.6亿人（全世界有15亿高血压患者），每年新发病例约400万人，由于高血压引起的脑卒中（脑出血、脑梗死、脑血栓）和心肌梗死每年超过200万人。可见高血压病是人类的无声杀手。况且目前的知晓率、治疗率、控制率均很低，应引起患者及家属的重视。第一节? ???病因??1.? ?? ?饮食因素：饮食是影响血压高低的重要因素，饮食不当会直接诱发高血压。（1）? ? 高脂饮食：减少动物性食物的摄入，可使患者的血压下降约1.07KPa(8mmHg)适当吃鱼类较好。（2）? ? 高盐（钠）饮食：高钠影响机体小动脉等自动调节机制，肾排钠缺陷，扩血管多肽产生减少等，可使细胞内钙离子浓度增加，外周阻力增加，而发生高血压。因此降低食盐摄入是预防和治疗高血压的重要措施(WHO研究已证实，减少人群盐摄入量是最经济的改善健康策略；如盐摄入量每天不超过5g，全球每年可减少脑卒中，心脏病和慢性肾脏病死亡250万人)。（3）? ? 长期饮酒：饮酒量超过一定的限度（每日超过40ml者）会使血压高，而且与饮酒量呈正比，可能促使皮质激素，儿茶酚胺水平开高有关。（4）? ? 摄入钾、钙、镉不足：会使血压升高。蔬菜、水果中含钾高者（如金针菇、香蕉）；奶类，豆类含钙；粗面粉、杂粮含镉。2.? ?? ?肥胖：超重或肥胖，伴高脂血症引起的动脉硬化是血压升高的重要因素，无论儿童还是成人，肥胖者高血压的患病率是同年龄体重正常人的2——6倍，故减轻体重，控制肥胖是预防高血压的重要措施。附：理想体重（kg）=身高（cm）--105。体重超过20%者为肥胖症，超过10%又不到20%者为超重，如体重增加仅仅是肌肉发达，则不应认为是肥胖。3．? ?遗传因素：高血压的发病有较明显的家族集聚性，国内调查发现，双亲一方有高血压病子女患病率高达28%；双亲均为高血压病者高达46%；高血压患者的成人兄弟姐妹中65%易发病。单卵双生子血压相关性更高。4．? ?? ?职业和环境因素：流行病材料提示，从事需要高度集中注意力的工作；长期精神紧张，焦虑，烦躁；长期环境噪音及不良视觉刺激者易患高血压病。? ???5．其他，长期反复睡眠不足，缺乏体育锻炼，吸烟过多；摄入糖类过多，都引起高血压的重要因素。第一节? ???发病机制1.? ?? ?精神、神经学说；2.肾素——血管紧张素——醛固酮（RAA）系统平衡失调；3.遗传学说；4.摄钠过多学说；5.胰岛素血症；6.血管内皮功能异常；7.前列腺素系统与肾素——血管紧张素——醛固酮系统有密切关系，血管舒缓素——激肽系统与肾素——血管紧张素——醛固酮系统也有关；8.其他：吸烟，饮酒过度，摄入碳水化合物（指糖类）过多致肥胖者也易患高血压。第一章? ???高血压病的临床表现第一节? ???高血压病的分型? ?? ? 根据起病和病情进展的缓急及病程的长短可分成两型。1.? ?? ?缓进型：又称良性高血压，多中年后起病病情发展慢，病程长。2.? ?? ?急进型：又称恶性高血压，仅占高血压病患者的1%——5%，近年来此型高血压已少见，可能和早期发现轻血压升高有及时进行有效