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第七节 冠状动脉 粥样硬化性 心脏病 （CHD） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、概述 1.概 念 CHD是 指冠状动脉粥样硬化使血管腔 狭窄或阻塞， 改变， 的心脏病。 简称冠心病。 （又称缺血性心脏病。） 掌握 和（或）因冠状动脉功能性 导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、病因 （一）主要危险因素 1.年龄与性别： 不可改变的因素。 2. 血脂异常：最重要的危险因素。 掌握 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 总胆固醇 （TC） 甘油三酯 （TG） 低密度脂蛋白 （LDL） 极低密度脂蛋白 （VLDL） 载脂蛋白B （ApoB） 高密度脂蛋白 （HDLⅡ） 载脂蛋白A （ApoA） 血脂异常≠血脂升高 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 冠状动脉 狭 窄 或 闭 塞 平滑肌细胞克隆 血小板聚集 血栓形成 内皮损伤 脂质侵润 三、发病机制 “内皮损伤反应综合学说” Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 心绞痛（AP） 一、概念 AP是冠状动脉供血不足，心肌 急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的 临床综合征。 主要表现：发作性胸痛或胸部不适。 掌握 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、病因 1.冠状动脉粥样硬化 2.主动脉瓣病变 3.常见诱因 4.其他： Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、发病机制 主要为冠脉的供血 与心肌的需血之间 发生矛盾（失衡）。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 恶化型心绞痛 稳定型心绞痛 1.劳累性 心绞痛 初发型心绞痛 2.自发性 心绞痛 卧位型心绞痛 变异型心绞痛 急性冠脉功能不全 梗死后心绞痛 3.混合型 心绞痛 四、临床分型 不 稳 定 型 心 绞 痛 梗 死 前 心 绞 痛 恶化型心绞痛 卧位型心绞痛 变异型心绞痛 急性冠脉功能不全 梗死后心绞痛 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （1）稳定型心绞痛：最常见。 特点是疼痛在体力活动、情绪激动 或其他增加心肌耗氧量时诱发， 休息或含服硝酸甘油后迅速缓解。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Cl