2013版中国糖尿病防治指南研讨.pptxVIP

2013年《中国2型糖尿病防治指南》 修改要点介绍 一、中国糖尿病流行形势 　 九、减重治疗的适应证 二、中国糖尿病的诊断标准 　 十、糖尿病的特殊人群的血糖控制 三、高危人群的糖尿病筛查 　 十一、妊娠糖尿病 　 四、糖尿病三级预防 　 十二、老年糖尿病 　 五、2型糖尿病综合控制目标 　 十三、糖尿病与OSAHS 　 六、降糖药物的选择和治疗路径 十四、糖尿病合并感染 　 七、糖尿病并发症的防治 　 十五、糖尿病患者围术期处理 八、代谢综合征的诊断标准 　 　 　 　 　 一、中国糖尿病的流行形势 中国糖尿病的流行形势 糖尿病的流行形势更为严峻 2007~2008年及2010年糖尿病流行病学数据显示，中国糖尿病患病人口超过1亿人 中国最新流行病学调查显示，2型糖尿病在成年人群众高度流行，年龄标化的总糖尿病患病率为9.7% 我国9240万成年人有——糖尿病男性5020万， 女性4220万 糖尿病前期的患病率15.5% 预防并发症成为当前的重要任务 2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿） 指南补充了：中国城市医院糖尿病截肢的临床特点 2010年39家医院共有1684例患者截肢，因糖尿病足截肢者475例（28.2%），占非创伤性截肢的39.5% 在这475例患者中，男性占65.9%，平均年龄66岁，平均糖尿病病程130个月。 糖尿病截肢患者合并神经病变、下肢动脉病变、肾脏病变和视网膜病变的比例分别为50.1%、74.8%、28.4%和25.9%。 2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿） Ref：2013AACE糖尿病综合管理指南 二、中国糖尿病的诊断标准 中国糖尿病的诊断标准(1) 本指南仍采用WHO（1999年）标准即—— 空腹血糖≥7.0mmol/L、 餐后血糖2h血糖≥11.1mmol/L 采用空腹血糖≥6.1mmol/L诊断为空腹血糖受损(IFG)而未采用美国的标准即空腹血糖≥5.6mmol/L 建议患者空腹血糖达到5.6mmol/L时行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以便早期发现和诊断糖尿病。 2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿） 中国糖尿病的诊断标准(2) 未将HbA1c作为中国糖尿病的常规诊断标准 美国糖尿病学会（ADA）和世界卫生组织（WHO）将糖化血红蛋白（HbA1c）水平≥6.5%作为诊断切点 我国HbA1c的资料不足，更重要的是我国HbA1c测定的标准化程度不够，包括了测定仪器和测定方法的质量控制存在着明显的地区差异 2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿） Ref：Tsai ST, ADA 2009; 2040-PO 三、糖尿病高危人群的筛查 糖尿病高危人群的筛查 强调糖尿病高危患者的筛查 由于公共卫生资源的限制，预防糖尿病应采取高危人群优先的策略，应根据糖尿病风险程度进行针对性筛查。 2013年版指南首次提出中国糖尿病风险评分表（见附表），总分≥25分者应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查 2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿） 附表：附表：中国糖尿病风险评分表中国糖尿病风险评分表 评分指标 分值 评分指标 分值 评分指标 分值 年龄（岁） 　 腰围（cm） 　 糖尿病家族史(父母、同胞、子女） 　 20-24 0 男性75,女性70 0 无 0 25-34 4 男性75-79.9,女性70-74.9 3 有 6 35-39 8 男性80-84.9,女性75-79.9 5 性别 　 40-44 11 男性85-89.9,女性80-84.9 7 女性 0 45-49 12 男性90-94.9,女性85-89.9 8 男性 2 50-54 13 男性≥95,女性≥90 10 　 　 55-59 15 收缩压（mmHg) 　 　 　 60-64 16 110 0 　 　 65-74 18 110-119 1 　 　 体重指数（kg/m2） 　 120-129 3 　 　 22 0 130-139 6 　 　 22-23.9 1 140-149 7 　 　 24-29.9 3 150-159 8 　 　 ≥30 5 ≥160 10 　 　 成年人中糖尿病高危人群定义 在成年人（18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者： 年龄≥40岁 有糖调节受损（IGR）史 超重(BMI ≥24kg/m2)或肥胖(BMI ≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥ 85cm) 静坐生活方式 一级亲属中有2型糖尿病家族