产程观察与体位管理_自由体位分娩重点.ppt

屈腿侧卧位分娩 产妇侧卧位时，宫缩用力会带动胎枕和躯体旋转，利于胎儿娩出。 缺点：屈腿侧卧位在接生操作时较不方便。 侧卧位-1 侧卧位-2 侧卧位-3 侧卧位-4 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片搜索器”对话框中，单击“搜索演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 * 产程观察与体位管理，自由体位分娩 一、产程观察与体位管理 如何正确观察产程，处理分娩过程中出现的问题，是每位产科工作者关注的问题。正确观察产程能减少母婴并发症，降低剖宫产率，杜绝医疗纠纷，有利优生优育，提高人口素质。 分娩全过程一般分为三期（三产程）。第一产程包括潜伏期和活跃期，第二产程为胎儿娩出期，第三产程为胎盘娩出期。尚有学者将分娩后2个小时称为观察期，即第四产程，这种提法，目的是提高产科工作者对产后出血关键时刻的认识和警惕。 一、第一产程 孕妇进入第一产程后应开始严密观察，并将观察和检查的结果及时记录，发现异常情况及时处理。 （一）潜伏期 第一产程潜伏期应每隔1-2小时观察宫缩和听胎心一次。 可在待产室内自由行走，如站立、行走、坐球、半坐卧位、侧卧位均可。配合：饮食+休息。 由于胎儿重力和地心引力的作用, 使胎头对宫颈的压力增加, 促进宫口扩张, 并反射性加强宫缩, 促进产程进展。特别是采取站立姿势时，臀部左右摇摆．能使胎头在骨盆内顺产轴下降、旋转，加速产程进展。 （一）活跃期 第一产程活跃应每隔15-30分钟观察宫缩和听胎心一次，每次听1分钟。 指导待产妇采取坐球、坐位、直立行走、跪位、高坡侧卧位来加快产程进展。 配合：音乐+家属陪伴。 腰部疼痛明显和便意感较强产妇可多采取跪位，从而缓解腰痛和尽可能不过早运用腹压。 产妇在宫缩间歇期骑坐在分娩球上，或者抱、靠分娩球等方式可缓解疼痛。并且通过变换体位，可以激发产妇的内在动力来缩短产程，减少滞产和手术产。 自由体位的姿势 卧：仰卧、左右侧卧、半卧等 走：下床在待产室或附近走动 立：站在床尾以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背靠墙站着，双手扶在床尾栏 坐：可正坐，也可反坐，即双手趴在靠背椅的软垫上坐着 跪：双脚分开跪在矮床软垫上，臀部翘高或臀部左右摇摆 趴：双手抱棉被趴在软垫上 蹲：双手扶床沿或扶椅子，两脚分开蹲在地上。 分娩早期让产妇取坐位或屈膝半卧位，以纠正胎儿倾斜姿势，可避免前顶骨先入盆 分娩体位的各种姿势 前倾位 缓解背痛 背部按摩的好体位 前倾位 坐便体位 同直坐体位，另加： 排便样向下用力，有助于逼出胎儿 有助于会阴放松更有效地向下用力 站立位 站立位是让产妇站在床边，双手扶住窗栏，双腿略微张开，可以左右晃动臀部。 骨盆的可塑性不再受抑制，增加骨盆出 口径线，机转空间宽敞，子宫对腹主 动脉及下腔静脉的压迫减轻，增加 了胎盘供血量，降低了新生儿窒息。 优点 缺点 长时间站立会让产妇感到疲惫， 可配合蹲位、半坐位。 近年来，国外一些研究发现，站立位、 半坐位等垂直体位的应用会导致产后出 血量增多（大于500ml）也有研究表明， 产后出血量增多并不在于垂直体位本身， 而是由于在运用这些体位分娩过程中使 用座椅等辅助工具不当造成的。因此， 辅助工具对站立位、半坐位等分娩结 局的影响需要更多的临床实证。 站立位并前倾 趴在陪伴、床或分娩球上同站立位，另加：1.缓解背痛2.是按摩背部的最佳体位3.比站立位能更好地休息4.促使枕后位胎儿旋转 手膝位 帮助缓解背痛 可以防止胎儿套入脐带 帮助枕后位（OP）胎儿旋转 也使骨盆摇动 阴道检查的良好体位 消除对痔疮的压迫 可以减轻早期的屏气用力冲动 可以减慢过快的第二产程，无重力作用 该体位不足之处为长时间用会使产妇上臂酸痛