4--第四章消毒与灭菌摘要.ppt

我国卫生部规定： 为避免消毒液染菌量超标： 一是建立监督检查制度 二是勤换消毒液(1～3d) 更换消毒液时，容器也应进行清洁消毒或灭菌。 消毒的药液，＜100cfu/ml，无致病菌检出； 无菌的消毒液不得有菌。 指与其他细菌相比，某种细菌能在更高的消毒剂浓度下存活或生长，说明其具有更高的消毒剂抗性；或对于同一种属的细菌，指那些在能杀灭或抑制绝大部分该种细菌的消毒剂浓度下，出现不能被杀灭或抑制的菌株，被称之为抗性菌株。 消毒剂抗性（Disinfectant Resistance） 消毒剂抗性的定义： 细菌长时间接触亚致死剂量的消毒剂，可能产生消毒剂抗性。 生消毒剂抗性（disinfectant Resistance） 消毒剂抗性分为固有抗性和获得性抗性。 警示：合理使用消毒剂。 * * 。 * 137-Cs 优点： 缺点： 杀菌谱广、易溶于水、杀菌力强、杀菌时间短、分解后生成无毒成分、无残留毒性。 性质不稳定、易分解，未分解前有刺激性或毒性，对物品有漂白或腐蚀作用。 （三）碘类消毒剂 杀微生物机制：通过碘元素卤化菌体蛋白质形成沉淀，最终杀灭微生物。 属于中效消毒剂，不能杀灭芽胞 常用的醇类消毒剂：碘酊（有效碘2%） 碘伏（有效碘0.5% ～1%） 主要应用：皮肤消毒、食具及物表擦拭消毒 （四） 醇类消毒剂 杀微生物机制：使微生物蛋白质变性，酶变性失活，从而干扰微生物代谢。 属于中效消毒剂，不能杀灭芽胞 常用的醇类消毒剂：70%~75%乙醇、 50%~70%异戊醇 主要应用：皮肤消毒、器械及物表擦拭消毒 杀微生物机制：主要依靠醛基，醛基作用于菌体蛋白，使之烷基化，引起蛋白质凝固。 （五）醛类消毒剂 属高效消毒剂，广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好 重要的醛类消毒剂： 甲醛、戊二醛、邻苯二甲醛 戊二醛 2%浸泡10h：医疗器械灭菌 2%浸泡10~20min：医疗器械消毒 邻苯二甲醛 5000mg/L浸泡10h：内镜消毒 （六）季胺盐类消毒剂 （七）双胍类消毒剂 （八）酚类消毒剂 （九）气体消毒剂 气体消毒剂是指在使用时为气体状态的消毒剂。 主要有环氧乙烷、甲醛、臭氧、过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯等。 环氧乙烷气体杀菌力强、杀菌谱广,可杀灭各种微生物，可作为灭菌剂 细菌繁殖体和芽胞对环氧乙烷的敏感性差异小。 穿透力强, 能穿透玻璃纸、聚乙烯和聚氯乙烯薄膜 对物品损害轻微，适用电子仪器、光学仪器、医疗器械、内窥镜、透析器和一次性诊疗用品等 是目前最主要的低温灭菌方法之一 环氧乙烷器 三、生物消毒 biological disinfection 指利用活体生物或生物材料杀灭或去除病原微生物的方法。 抗菌植物药 质粒及噬菌体消毒 生物酶消毒 第三节 影响消毒与灭菌效果的因素 1.处理剂量 2.微生物的种类和数量 3.温度 4.湿度 5.酸 碱 度 6.化学拮抗物质 7.穿透力（有效接触） 时间：指所使用的处理方法对被处理物品作用的时间。 强度：消毒因子的量。 处理剂量 热力消毒——温度 紫外线消毒——紫外辐照强度 化学消毒——消毒剂浓度 消毒处理剂量指强度和时间的组合。 作用因子强度越高，对微生物的杀灭效果越好，但醇类消毒剂例外 作用时间越长，对微生物的杀灭效果越好 足够的处理剂量是杀灭微生物的基本条件 微生物的种类和数量 不同种类的微生物对消毒剂的敏感性不同 老龄菌比幼龄菌抵抗力强 污染越严重，消毒越困难 消毒污染严重的物品，需提高剂量，或延长时间 温度 一方面，温度升高，杀灭效果增加 另一方面，温度升高，一些作用因子不稳定，效果反而下降 湿 度 空气的相对湿度（RH%）对气体消毒剂影响显著。 环氧乙烷或甲醛消毒都有一个最适RH%，过高过低都会影响杀灭效果。 环氧乙烷消毒以RH 80%为宜 甲醛气体消毒以RH 80%～90%为宜 臭氧气体消毒物品表面，RH≥70%。 酸碱度 酸碱度可严重影响某些消毒剂的杀菌作用 戊二醛在碱性条件下可使杀菌能力提高，但易聚合失效，酸性溶液较稳定，但杀菌力下降 含氯消毒剂类在碱性条件下稳定，杀菌最适pH值为6～8，pH＜4时易分解。 氯己定溶液pH值在5.5～8.0时具杀菌活性，偏碱更好，但不宜超过pH8.0。 化学拮抗物质消耗消毒剂 化学拮抗物质保护微生物，影响穿透 化学拮抗物质 可使杀菌效果下降 污染物品应清洗后进行消毒或提高浓度，或延长作用时间 消毒因子必须接触到微