头痛的诊断与治疗教程.pptVIP

头痛的诊断与治疗 首都医科大学宣武医院神经内科 郭秀海 概述 疼痛的机制 疼痛的定义 疼痛的分类 疼痛的解剖生理学 神经病理性疼痛 头面痛 头痛概念 头痛的解剖学基础 头痛的发病机理 头痛鉴别诊断的一般思路 头痛的鉴别诊断（ICHD-Ⅱ） 国际疼痛学会对疼痛的定义 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答 疼痛的分类-1 依疼痛持续时间分类 急性疼痛 短期存在，少于2个月 多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等 是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助 慢性疼痛 持续3个月或以上 多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其它的因素影响（心理、社会、经济等） 目前被认为是一种疾病 疼痛的分类-2 依疼痛发生部位分类 内脏性疼痛 钝性、绞榨样疼痛，定位不准确 躯体性疼痛 定位明确，刀割样、针刺样疼痛 常见骨痛和软组织疼痛 疼痛的分类-3 生理性疼痛（伤害感受性疼痛） 外周伤害性刺激引起； 持续时间短 保护作用 病理性疼痛（神经病理性疼痛） 自发的 痛觉过敏或超敏 持续时间长、范围大 疼痛的解剖生理学 疼痛与其他感觉一样,是由一定的刺激（伤害性刺激）作用于外周感受器（伤害性感受器）经换能后转变成神经冲动（伤害性信息）循相应的感觉传入通路（伤害性传