《答疑周刊》2013年第18期-医学全在线.doc

2013年执业医师《答疑周刊》第期 【方剂学】 患者封某，男，43岁。患乙型肝炎半年余，症见两胁胀满，口苦，食欲不振，有时欲呕，咽部发干，舌苔薄白，脉弦。宜选何方治疗（） A.逍遥散 B.四逆散 C.参苏饮 D.小柴胡汤 E.大柴胡汤 学员提问：为什么选D？ 答案与解析：本题答案为D. 两胁胀满，口苦，咽部发干医学全在线，脉弦提示病在少阳，经气不利，邪气有郁结化热之征，舌苔薄白提示热象不明显，且阳明无实结，肝胆气郁犯胃，胃失和降，故食欲不振，有时欲呕。因此本题选择小柴胡汤和解少阳最为适宜。 故本题答案选D. 【中医内科学】 痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆有（） A.善忘前事 B.善忘后事 C.表情呆滞 D.神志障碍 E.沉默寡言 学员提问：为什么选D？ 答案及解析：本题答案为D. 痴呆则以神情呆滞，反应迟钝，动作笨拙为主要表现，有不知前事或问事不知等表现，与健忘之“善忘前事”有根本区别。痴呆根本不知前事，而健忘晓其事而易忘医学全在线，且健忘不伴有神志障碍。 健忘可以是痴呆的早期临床表现，这时可不予鉴别。由于外伤、药物所致健忘，一般经治疗后可以恢复。精神检查、CT检查有助于两者的鉴别。 故本题答案选D. 【中医妇科学】 产后恶露不绝的辨证要点是（） A.根据恶露的量、色、质、气味 B.根据恶露持续的时间 C.根据恶露的色、质和持续时间 D.根据恶露的量、质、气味 E.根据恶露的色、质、气味 学员提问：为什么选A？ 答案及解析：本题答案为A. 诊断要点。一般的产后恶露医学全在线，应该在二十天内完全尽。如超过这段时间，仍然淋漓不断者为恶露不绝。辨证论治，应从恶露的量、色、质、气味等辨别寒热虚实。如色淡红、量多、质清稀、无臭气，多为气虚；色红或紫、质稠粘而臭秽，多为血热；色紫暗有块，多为血瘀。治疗应该遵循虚者补之，瘀者攻之，热者清之的原则分别施治。故本题答案选A. 【中医基础理论】 有“悍气”之称的气是（） A.元气 B.宗气 C.营气 D.卫气 E.脏腑之气 学员提问：为什么选D？ 答案及解析：本题答案选D. 悍气：浮盛之气。指卫气的性质浮散发越而强峻。《灵枢？邪客》：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。”王冰注：“（悍气）谓浮盛之气也医学全在线。” 故答案选择D. 【中医诊断学】 下列哪项不见半身汗出（） A.痿病 B.中风 C.气虚 D.痰瘀阻滞经络 E.截瘫 学员提问：为什么选C？ 答案及解析：本题选C. 半侧身体出汗，或左侧、或右侧、或上半身、或下半身的，称为“半身汗出”。 气虚的病理反映可涉及全身各个方面医学全在线，如气虚则卫外无力，肌表不固，而易汗出。 此题题干关于不见半身汗出，气虚的汗出可涉及全身。故本题答案选C. ?