高血压伴糖代谢异常的血压管理规范.pptxVIP

高血压伴糖代谢异常患者的血压管理— 《2015年糖代谢异常与动脉粥样硬化性 心血管疾病临床诊断和治疗指南》解读 复旦大学附属华山医院 心内科 潘俊杰 1 2 3 高血压伴糖代谢异常患者的血压管理 高血压伴糖代谢异常患者的筛查和诊断 高血压伴糖代谢异常患者的流行现状和危害 目 录 CONTENTS 1 2 3 高血压伴糖代谢异常患者的血压管理 高血压伴糖代谢异常患者的筛查和诊断 高血压伴糖代谢异常患者的流行现状和危害 目 录 CONTENTS 中国高血压患者伴糖代谢异常流行严重且FPG+OGTT筛查检出率较FPG更高 横断面研究，入选中国8个城市10173例高血压患者，其中5322例行OGTT 另有研究显示，通过空腹血糖(FPG)和负荷后2h血糖(2hPG)检测中国门诊高血压患者（46家医院，共纳入4942例患者）的糖尿病患病率为24.3％，其中有34.7％为新诊断病例。 对5322例门诊高血压患者行OGTT的结果显示，糖尿病的检测率提高8.1%，IGR提高27.7%，所有糖代谢异常患者的诊断率提高35.8% 1.Hypertension Research (2014) 37, 82–87 2. BMJ Open，2013，3(11)：e003798． OGTT( oral glucose tolerance test): 口服葡萄糖耐量试验 IGR (impaired glucose regulation): 葡萄糖调节受损 高血压合并糖尿病患者 高血压合并糖尿病患者 糖尿病患者中 高血压患者中 1.高血压合并2型糖尿病患者的血压控制专家指导意见2013. 2. 胡大一等.中华心血管杂志；2010；38（3）：230-238 中国糖尿病患者伴发高血压比例同样很高 高血压与糖代谢异常常合并存在，并导致心血管事件发生风险增高 高血压合并糖代谢异常： 导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险增高4倍 心脑血管事件的风险至少是单纯高血压或单纯糖尿病的２倍 死亡风险将增加7.2倍 1.中国高血压防治指南2010 2. 糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病临床诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志,?2015,43(6):488-506 1+12 高血压合并糖尿病人群的心血管死亡风险显著高于不合并糖尿病的高血压人群 Diabetes Care 1993;16(2):434-444 一项队列研究，共纳入347,978例35-57岁男性，其中79,693例为不合并糖尿病的高血压患者；5,163例为正在服用降血糖药物的糖尿病患者，这些糖尿病患者中有2,090例同时伴有高血压；随访12年。 旨在观察有无糖尿病患者的心血管死亡率以及评价单纯糖尿病对心血管死亡的影响 一项为期12年的大型队列研究 N=347,978 男性 1 2 3 高血压伴糖代谢异常患者的血压管理 高血压伴糖代谢异常患者的筛查和诊断 高血压伴糖代谢异常患者的流行现状和危害 目 录 CONTENTS ATTEND研究显示：在心内科，高血压患者合并糖尿病患者比例高，且漏诊现象严重 既往确诊糖尿病 27.1% 新诊糖尿病 5.5% 心内科高血压患者（完成研究病例数 N=1304） 糖尿病 32.6% 非糖尿病 67.4% ATTEND研究报告 如何尽早发现糖代谢异常？ 请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。 1 请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。 2 请在此处输入您的文本，或者将您的文本粘贴到此处。 3 危险因素筛查 糖代谢异常的筛查手段和诊断标准 高血压患者伴血糖代谢异常的筛查流程 心血管内科糖代谢异常早期筛查及管理专家共识.中华内科杂志, 2012,51(7):574-578 建议心内科患者符合下列任何条件之一者应行糖代谢异常筛检 危险因素筛查 年龄≥45岁 超重（腰围男性≥85cm、女性≥80cm或BMI≥24kg/m2） 糖尿病家族史 妊娠糖尿病史 曾被诊为IGR（IGT或IFG） 心血管内科糖代谢异常早期筛查及管理专家共识.中华内科杂志, 2012,51(7):574-578 最新ADA糖尿病防治指南“将高血压、 血脂异常和CVD都列为糖尿病高危特征之一，因此绝大多数心内科患者都具有至少一个糖尿病高危因素 IGR (impaired glucose regulation): 葡萄糖调节受损 IFG(impaired fasting glucose): 空腹血糖受损 IGT(Impaired Glucose Tolerance): 糖耐量减低 糖代谢异常的筛查手段主要包括 糖代谢异常的筛查手段 空腹血糖(FPG): 建议以FPG≥5．6mmol/L作为心内科患者行OGTT检查的切点 随机血糖： 以随机血糖≥7．8mmol/L作为行OGTT检