15哮喘加重的诊断与治疗探索.ppt

哮喘加重的诊断与治疗 支气管哮喘定义 多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解 流行病学（美国） 每年200万哮喘病人就诊急诊科 5000－6000人死亡，许多死于院前 严重者占2－20％／收入ICU哮喘 其中1／3需要插管和MV 诊断标准 1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关 2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长 3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解 4. 除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽 5. 临床表现不典型者(如无明显喘息或体征) 应至少具备以下一项试验阳性: ①支气管激发试验或运动试验阳性; ②支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积(FEV1) 增加15 % 以上,且FEV1 增加绝对值 200 ml ] ; ③最大呼气流量(PEF) 日内变异率或昼夜波动率≥20 % 符合1～4 条或4、5 条者,可以诊断为支气管哮喘 GINA-2006指南诊断进展 肺功能指标更具体化有助于诊断： 第一秒用力呼气容积(