三种常见呼吸系统真菌感染之鉴别诊断规范.pptxVIP

三种常见呼吸系统真菌感染之鉴别诊断 现行诊断模式强调肺真菌感染的共性 基于三种核心因素的综合诊断 宿主危险因素 临床特征 特征性影像改变 正规抗细菌感染治疗无效 微生物学及病理组织学检查结果 强调免疫缺陷是感染基础 分级诊断 Possible-----拟诊 Proven -----确诊 Probable---临床诊断 现行诊断模式无助于各类肺真菌感染间的鉴别 宿主因素 是否过分强调免疫缺陷 是否忽视了免疫因素之外的其他宿主因素 是否注意到各类肺真菌病宿主因素的差别 临床和影像特征 轻视临床症状，忽视各类肺真菌病的症状差异 影像特征：肺曲霉病=肺真菌病? 病原学诊断 患者全身情况差，没有条件做肺穿刺、支气管镜，怎么判断？ 重症医学科是否过度依赖病理和微生物检查 内容提要 鉴别诊断之基础疾病和危险因素 鉴别诊断之临床表现 鉴别诊断之影像学表现 鉴别诊断之三种真菌致病特点的探讨 不同肺真菌感染患者的主要基础疾病构成情况差别较大 序号 肺念珠菌病 肺曲霉病 肺隐球菌病 所有肺真菌病 基础疾病 % 基础疾病 % 基础疾病 % 基础疾病 % 1 脑血管疾病 23.5 肺结核 20.0 结缔组织病 8.1 恶性实体瘤 14.3 2 恶性实体瘤 22.8 结构性肺病 15.6 肺结核 5.4 COPD 11.2 3 糖尿病 21.6 恶性实体瘤 12.2 糖尿病 5.4 肺结核 10