卫生经济学~第二章卫生服务需求重点.pptVIP

政策意义 医疗服务只是消费者用于生产健康的投入要素，医疗保健需求是健康需求的引申需求。达到健康是目标，提供医疗服务只是手段 政府可借助改变各种生产要素的相对价格，诱导消费者选择最低成本的生产要素组合（如改变生活方式代替医疗保健，某种医疗服务代替另一医疗服务）。 （一）传统的卫生保健需求模型：四步模型 利用（Utilization）：门诊利用、住院利用（多元线性回归模型） 费用（Cost）：门诊费用、住院费用 （Logistic回归模型） 患者的效用主要依赖于对健康和医疗保健外的其他商品的消费。在收入和价格约束下，为了实现效用最大化，患者面临选择：是否治疗？到哪里治疗？ 让患者在获得特定机构的医疗保健后的预期效用函数为: U=U（ H，Y-P） U 指患者在特定医疗机构获得治疗后的效用。 H 指患者在得到治疗后的预期健康状况。 Y-P 在这里是指消费，即用患者的收入减去所支付的医疗费用 假定某人J+1个可行的备择医疗机构 （当J=0时是自我保健） 最大预期效用函数为:U*=max (Uo, U1,…,UJ) U* 指最大效用 Uj定义为 Uj=U (Hj, Y-Pj) j=1,2,……, J 患者选择机构 i 仅当Ui Uj j≠ i 就是要估计对不同级别医疗机构需求的决定因素（即分析影响就诊单位选择概率的因素）。 因变量：机构类别 自变量： 个人特征：疾病严重程度、年龄、婚姻、职业、健康状况和文化程度等; 个人收入; 医疗服务提供者的表现：技术质量和反应性等 医疗服务价格; 个人消费私人物品时支付的价格。 健康状况 人口社会文化因素：人口数量与结构、性别、婚姻、受教育程度等。 一般经济因素：价格、收入、偏好、预期、替代或互补、储蓄等。 时间价值（机会成本） 卫生服务供给者 医疗保险：扣除、共付 其他：付费方式、病情与病种、地域 m 患有一般疾病时的需求 患有中度疾病 时的需求 患有严重疾病 时的需求 C1 B C2 M2 M1 M3 M2 其它商品 医疗保健品 0 Pm M 0 M3 M1 P2 P1 P3 C3 X2 M2 M OG 0 M1 X1 收入没有变化时的预算线 收入增加后的预算线 如果疾病没有影响消费者赚钱的能力 If illness doesnt harm the consumer’s ability to earn income M2 OG2 M OG 0 M1 OG1 没有患病时的偏好 患病后的偏好 如果疾病影响消费者赚钱的能力 If illness harms the consumer’s ability to earn income M OG 0 患病后的预算线 没有患病时的预算线 M3 X3 M1 X1 没有患病时的偏好 M2 X2 患病后的偏好 保险降低医疗服务的价格 如果医疗保健遵循经济学规律，那么有保险的消费者将增加他们的医疗保健消费 共付率 Coinsurance rate 患者所支付医疗费用的比例 共付 Co-payment 患者所支付医疗费用的数量 医疗保险的影响的程度取决于共付率 共付率越低，需求越大 共付率越高，需求越小 医疗保险增加了医疗保健服务的需求 m 15 30 15 0 5 10 pm 具有50%共付率保险的需求 没有保险时的需求 具有75%共付率保险的需求 没有保险时的需求 完全由保险支付时的需求 m 15 30 15 0 5 10 pm 7.5 医疗保险的影响的程度取决于需求的价格弹性 越有弹性，影响越大 The more elastic, the more the impact 越没有弹性，影响越小 The more inelastic, the less the impact 医疗保险增加了医疗保健服务的需求 有任何保险时的需求 m 0 pm 没有保险时的需求 * * * * * 是否容易找到替代服务 卫生服务的费用水平 是否是必需品，奢侈品 持续时间长短（急诊、慢病） * 对于长期和短期的区分是非常重要的，一般来说，长期需求的价格弹性要大于短期情形，原因在于： A:消费习惯的改变需要时间（咖啡、茶叶）； * 需求的小结： 描述需求变化的需求函数是非常复杂的，具有稳定意义的需求函数是所有经济学和政治家所关注的，成功的预测有赖于稳健的需求函数的构造，但难度很大。比如，到今天为止，人们就货币的需求函数也未能达成一致。 建议：自己寻找中国经济中的数据，去分析一种或几种重要商品的价格和收入弹性的变化。 概