全球卫生事业之现状-《金融与发展》2014年12月号.pdfVIP

全球卫生事业之 现状 全球卫生事业已取得长足进步，但未来还有很长的路要走 大卫·E. 布鲁姆 2014 年下半年，全世界的医疗卫生新闻充斥着埃 上得益于让更多的人使用洁净水和卫生设施，安全、 博拉病毒爆发的消息。埃博拉病毒疾病具有致命性， 有效的疫苗的研制及广泛应用、医学诊断和治疗的变 目前缺乏疫苗和治疗措施，令人感到恐惧，预期在那 革，以及营养、教育和收入水平的改善。卫生体系（即， 些力量薄弱和响应迟缓的地方、国家乃至全球卫生体 人员、正式规则和制度、非正规实践及为居民医疗卫 系中可快速、广泛地传播—潜在的人为过失会加速 生需求提供服务的其他资源的结合体）也做出了重要 这种传播。 的贡献。那些强调疾病预防、以覆盖全民为目标、能 埃博拉病毒还有可能给受影响国家带来沉重的经 够实行检查公共卫生所面临的实际和潜在威胁的监督 济负担，在本已经很脆弱的地方引起恐慌，加剧政治 职能的系统发挥了极其有效的作用—推动更有益的 和社会的不稳定性。埃博拉病毒会让人联想起其他的 健康行为、提升健康标准以及培训、保留、激励医疗 致命性传染病，如鼠疫、天花、脊髓灰质炎、流感和 工作人员，并授予其相应的权力。 艾滋病。 健康无疑是福祉的一个基本方面，无论对个人还 公共卫生事业在过去曾遭遇重创，当今时代也面 是对社会，通过多种途径保护和增进健康能够提高人 临着多种威胁，但一定要记住，在传染病的预防和管 类的福祉。虽然未来存在风险，但技术和制度创新很 理上人类已经取得了巨大成绩。这些成绩在很大程度 可能让世界变得更加健康、富裕、公平和安全。医疗 卫生支出不仅是沉重的消费支出，还是对生产力提高、 图1 收入增长和减贫的投资。 活得更久 全世界范围内的预期寿命逐年增长，并预计在未来几十年中 寿命的延长 将继续增长。 （预期寿命，年） 最明确的健康水平提高的指标之一就是人口寿命 90 的大幅增长。在过去60 年里，全球预期寿命增长了 80 至少23 岁，据联合国人口司预计，到2050 年全球预 70 期寿命将会再提高7 岁（见图1）。此图依据特定年 60 份出生的婴儿在出生当年的特定年龄死亡率来对其寿 50 全世界 命进行估计。1950—2010 年间预期寿命的稳定增长显 40 较发达地区 示了婴儿及儿童死亡率的显著下降（全球婴儿死亡率 欠发达地区 30 从 1950 年的 135/ 千例活产婴儿下降至2010 年的37/ 1950年 1960年 1970年 1980年 1990年 2000年 2010年 2020年 2030年 2040年 2050年 千例活产婴儿）和成人寿命的增长。在人类历史的大 资料来源：联合国，《世界人口展望》（2013年）。 注：联合国人口司将欧洲、北美洲、澳大利亚/新西兰和日本 部分时间里，预期寿命都在25—30 岁之间徘徊，因 归类为“较发达地区”；将非洲、亚洲（不包括日本）、拉丁 此近期和预期的寿命增长堪称人类取得的最大成就之 美洲和加勒比、美拉尼西亚、密克罗尼西亚和玻利尼西亚归类 为“欠发达地区”。2012年以后的数据为预测值。 一。 《 》 年 月号 6 金融与发展 201412