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表4 编号： 浙江省道路照明节能示范工程申报表 道路工程名称 ______________________ 建 设 单 位 ______________________ （盖章） 主 管 部 门 ______________________ 实施起止年限 ______________________ 申报时间 年 月 日 浙江省住房和城乡建设厅编制 说 明 1．申报表一律采用A4规格的纸和4号宋体字型打印，一式四份； 2．每项内容打印不完，可加页； 3．工程可行性研究报告（含节能篇），节能专项设计方案，各一式十份；工程立项核准文件复印件一式二份；作为申报表附件一并报送； 4．工程可行性研究报告（含节能篇）、节能专项设计方案以及申报表的内容应制成软盘或光盘随申报表一并报送； 5．节能示范工程申报单位应是建设单位; 6. 电与标准煤的换算关系：1kwh=0.35kg标准煤; 7. 所申报工程规模要求：用电量不小于3kw; 8. 公园、小区和厂区道路照明，也可申报该类示范工程，其基本要求为用电量不小于3kw。 一、道路情况 1．道路类型（1）新建道路 （2）既有道路（选项打√） 2．节能照明技术（1）LED （2）光伏 （3）LED+光伏（选项打√） 3．（1）道路长度 m （2）每根灯杆装灯数量 盏 （3）灯具安装 Ⅰ双侧 Ⅱ单侧（选项打√） （4）灯杆间距 m （5）照明系统预算 元/m （6）安装路灯数量 盏 （7）设计节约标煤 吨/年 （8）照明系统总预算 元 4．工程所在地建委（局） 传真 通讯地址 邮编 负责人 电话 手机 联系人 电话 手机 5．建设单位 传真 通讯地址 邮编 负责人 电话 手机 联系人 电话 手机 6．计划进度与安排 起止年度 内容安排 起止年度 内容安排 7. 照明系统主要元件的技术参数 二、本地区道路照明规划与设计要求（规划有关数据和设计要求等） 三、示范道路选用技术简介（节能技术及产品的名称与主要指标;列入节能技术公告及推广情况） 四、示范道路所在地（县市）建委（局）审查意见： 单位盖章 负责人： 年 月 日 五、示范道路所在地（地市）建委（局）审查意见： 单位盖章 负责人: 年 月 日 六、专家组审查意见： 主任委员： 副主任委员： 年 月 日 七、省建设行政主管部门审查意见： 年 月 日