精神科护理学本科分解.ppt

精神科护理的发展趋势 向综合性的临床护理发展 向开放型护理方向发展 向社区-家庭护理方向发展 向康复护理发展 精神科护理发展成为一门独立的学科 精神科护理工作的主要内容 基础护理 心理护理 睡眠护理 执行医嘱 …… 危机状态的防范与护理 特殊治疗的护理 心理护理 概念：在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态。 交往的原则 启迪的原则 针对性的原则 自我护理的原则 睡眠护理 我国人群中有45.4%的人存在睡眠问题。 睡眠障碍可能是精神病本身的症状之一,也可能是精神病的并发症状。 需要注意的是许多治疗精神病的药物也可能引起睡眠障碍。 针对引起睡眠障碍的原因进行护理。 执行医嘱 有两大障碍：否认有病、无能力配合 服药护理 核实身份 双人发药 防藏药 采取措施提高依从性 精神伦理学问题 落实伦理学最基本的三项原则 尊重（人格、尊严、权利和自主性） 有益（把患者的权利放在首位） 公正（无论背景如何，一律平等） 知情同意——关乎伦理与法律 对患者实施临床治疗或进行实验性临床医疗等医疗、科研活动时，应如实向患者或其家属告知病情、措施、风险等。 知情同意主要包括：提供信息、信息的理解、做决定的能力和自愿参加等基本要素。 提供信息 诊断和预后 治疗和检查的程序 可预见的风险（感染、不适等）或获益 其他可选择的治疗和检查方法 价格 自愿决定接受、拒绝或中断治疗或检查的权利 患者信息的保密性 对信息的理解 了解和评估患者是否真正理解了应该掌握的信息 医护人员有义务接受患者或家属的询问。 1948年世界医学会 (WMA)在希波克拉底誓言的基础上，制定了《日内瓦宣言》，作为医生的道德规范. 中世纪(Middle Ages)(约公元476年~公元1453年)，是欧洲历史上的一个时代(主要是西欧)，自西罗马帝国灭亡(公元476年)到东罗马帝国灭亡(公元1453年)的这段时期。自从公元312年君士坦丁宣布合法化基督教后，基督徒就从被迫害者变为迫害者。他们敌视一切不合乎圣经的东西，包括新思想及科学等。历史上就有很多伟大的思想家及科学家被基督徒迫害。到中世纪，更出现罗马教廷的“宗教裁判所”及加尔文的“宗教法庭”等合法机构迫害所谓的“异端”。1、哥白尼:波兰著名天文学家，著有《天体运行论》，遭到教会残酷迫害。1543年5月20日病逝。 2、坚持哥白尼日心说的布鲁诺，先被投入监狱，当他听完宣判后，面不改色地对这伙凶残的刽子手轻蔑地说:你们宣读判决时的恐惧心理，比我走向火堆还要大得多。后于1600年2月17日在罗马鲜花广场被烧死。 3、希柏提亚(375-415) 是史上第一个为人所知的女数学家。吉朋在《罗马帝国衰亡史》中叙述时说:她由车上被拉下来，剥脱衣服到一丝不挂，被拖至教堂，为一群野蛮而无人性的狂徒，用尖利的蚝?将她的肉由骨上剥削下来，手脚砍下，抛掷火焰之中。 4、伽利略:意大利著名科学家。因捍卫科学真理，于1633年被宗教裁判所迫害，1642年不幸病逝，其时已双目失明。 丢勒 铜版画忧郁 丢勒 铜版画忧郁 5、科学家帕利西因说化石是动物的遗体而不是造物主的游戏，被宗教裁判所判处死刑。 6、塞尔维特在《基督教信仰的复兴》一书中提出血液循环的见解，被烤两个多小时后死去; 7、比利时生理学家维萨留斯，由于出版了解剖学著作《人体结构》，于1564年被迫去圣地--耶路撒冷作忏悔，归途中遇难。 8、阿莫里:巴黎大学教授，1210年，因宣扬泛神论被死后追审，墓穴被挖，十个弟子全部被处决。 9、西克尔:巴黎大学教授，因在物理研究上有所谓异端言论，被教会活活打死。 工业革命、科学进步，医学逐步摆脱神学的束缚。 克雷丕林(E.Kraepelin,1856~1926)，德国医学家，临床分类学创始人。以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了临床疾病分类学原则。他认为精神病是一个客观规律的生物学过程，可以分为数类，每一类都有自己的病因，特征性的躯体和精神症状、典型的病程经过和病理解剖所见，以及与疾病本质相联系的归传。第一次将早发性痴呆作为疾病单元来描述，认为青春痴呆、紧张症和早发性痴呆的表现虽然不同，而是同一疾病的亚型。躁狂症和抑郁症临床表现虽然完全相反，却是同一疾病的不同表现。使精神病的研究从症候群的基础进入自然疾病单元的研究。 西格蒙德·弗洛伊德（Sigmund Freud，1856年5月6日—1939年9月23日）是奥地利精神病医师、心理学家、精神分析学派创始人。1873年入维也纳大学医学院学习，1881年获医学博士学位。1882—1885年在维也纳综合医院担任医师，从事脑解剖和病理学研究。然后私人开业治疗精神病。1895年正式提出精神分析的概念。1899年出版《梦的解析》，被认为是精神分析心