跟着中医学养生系列之——跟结石说拜拜讲义.pptVIP

跟结石说拜拜 尿石症是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。 泌尿系结石 1 草酸钙结石：很硬，中性尿 感染性结石：易碎、碱性尿 胱氨酸结石 尿酸结石 典型临床表现可见： 腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、 尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。 泌尿系结石成分： 含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%以上） 无钙：尿酸、尿酸盐（极少胱氨酸和黄嘌呤） 尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素 饮食结构习惯 泌尿系统局部疾患 遗传全身代谢紊乱 自然环境、 社会生活条件 泌尿系结石原因 2 全身因素 内源性血钙增高见于：甲旁腺功能亢进、中老年人骨质疏松 及雌激素减少，导致钙该重吸收增加。 外源性血钙增高见于：过度服用维生素D（鱼肝油、钙尔 奇）、噻嗪类利尿药或大量饮用牛奶 及碱性药物。 其它原因：营养不良、高温环境下过度脱水致尿 液过度浓缩、尿酸胱氨酸及黄嘌呤代 谢异常。 局部因素 泌尿系感染、尿路梗阻、尿淤积、尿路异物 结石的治疗 3 中草药治疗：金钱草、鸡内金、海 金沙、郁金、石苇等等 还有各类排石方 1 传统的手术： ①肾切开取石术 ②肾盂切开取石术 ③输尿管切开取石术 2 腔内碎石技术：①尿道镜下碎石 ②膀胱镜下碎石 ③输尿管硬镜下碎石 ④输尿管软镜下碎石 ⑤经皮肾镜碎石取石 设备：①液电体外碎石术②超声碎石术③气压弹道碎石术④钬激光碎石术 3 腹腔镜手术：①经腹腔途径 ②经后腹腔途径 泌尿系结石手术治疗 4 尿石症复发率极高，并发症多，常易造成尿路梗阻或尿路感染，后期导致肾功能破坏引起尿毒症而危及生命。 国内外对尿石症的危险因素进行了大量研究，同时提出了各种预防知识。 尿石症的预防指导 5 低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食蛋白质含量不超过1 g／(kg·d)、多吃粗粮。 低盐饮食建议低盐饮食，每天低于3 g。 少饮含糖及酒精饮料 当糖的摄入量增加时，糖可进肠道吸收钙，尿钙含量增加，并相应增加草酸吸收。酒精饮料含有钙、草酸盐和鸟嘌呤核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都变得更为突出。 饮食 限制草酸及前体摄入：含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草莓等。枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，提倡患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等。 正确摄取钙： 高钙食品与肾结石呈负相关 养成良好的饮食习惯 ：晚餐宜早，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体外。 多饮水 饮水总量： 饮水量要分布在全日，成年男性饮水为2 500～3 000 ml／d， 女性、心肺肾功能正常的老年为2 000～2 500 ml／d， 小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量 保持每日尿量在2000 ml 以上尿液肉眼无色或淡黄色 饮水方法： 结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水 注意 ： 餐后2～3 h饮水 一般1次饮300～500ml 睡前慎喝牛奶： 睡眠后，尿量减少、浓缩，尿中各种有形成分增加，饮牛奶后２～３ｈ，正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多，容易形成结石。 尿酸结石可服别嘌呤