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心血管活动的调节 一、心血管活动的神经调节 (一) 心脏的神经支配 (二) 血管的神经支配 (三) 调节心血管活动的中枢 (四) 心血管活动的反射性调节 (五) 心血管反射的中枢整合形式 二、心血管活动的体液调节 (一) 全身性体液调节 (二) 局部性体液调节 心脏受心交感神经（cardiac sympathetic nerve）和心迷走神经（cardiac vagus nerve）的双重支配。 （1）心交感神经及作用 心交感神经兴奋时： （2）心迷走神经及作用 ①支配心脏的副交感神经节前神经胞体位于延髓的迷走神经背核和疑核区域，节后神经纤维支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支。 注意：右侧迷走神经对窦房结的影响占优势。 左侧迷走神经对房室交界的作用占优势。 ②心迷走神经兴奋时： ③机制： 心交感神经和心迷走神经对心脏活动的支配效应既相拮抗又协调统一，具有高度的适应性。 生理情况下迷走占优势，迷走神经对心脏抑制作用较强 2.血管的神经支配（真毛细血管和毛细血管前括约肌除外） （1）缩血管神经纤维：又称交感缩血管神经纤维。交感缩血管神经纤维分布极广, 除毛细血管和毛细血管前括约肌外，其它血管平滑肌均有交感缩血管神经纤维分布。 ①其节前神经纤维末梢释放Ach，节后神经纤维末梢释放NE。 ②血管平滑肌的肾上腺素能受体有α-R和β-R NE + α-R 血管平滑肌收缩 NE + β-R 血管平滑肌舒张 ③多数血管只接受交感缩血管神经的支配。 不同类型的血管分布不同 小动脉，微动脉最高；静脉相对较少 不同部位的血管分布不同 皮肤，骨骼肌，内脏最多，冠状动脉和脑血管最少，几乎没有 （2）舒血管神经纤维 部分血管同时受缩血管神经纤维和舒血管神经纤维的支配。 ①交感舒血管神经纤维（骨骼肌微动脉） ②副交感舒血管神经纤维（脑、唾液腺、胃肠道的分泌腺和外生殖器） ③ 脊髓背根舒血管纤维（轴突反射） ④血管活性肠肽神经元 （二）心血管中枢（cardiovascular center） 是指与心血管反射有关的神经元集中的部位。 1.延髓心血管中枢（基本部位） （1）缩血管区（C1区） （2）舒血管区（A1区） （3）传入神经接替站 （4）心抑制区 2.延髓以上的心血管中枢 （1）下丘脑：是重要的整合部位 （2）大脑、小脑参与调节下丘脑、延髓等心血管神经元活动，能进一步使心血管活动与机体各种行为的改变相协调。 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射 颈动脉窦和主动脉弓血管壁的外膜下，有丰富的感觉神经末梢，主要感受血压变化对血管壁产生的牵张刺激，常称为压力感受器。在一定范围内，该感受器发放冲动的频率，随血压升高对血管壁牵张刺激的加强而增大。 适宜刺激时动脉血压对血管壁的牵张刺激，在一定范围内(60-180mmHg)，该感受器发放冲动的频率，随血压升高对血管壁牵张刺激的加强而增大 对急剧波动性压力变化更敏感 颈动脉窦比主动脉弓活动强 降压反射(depressor reflex)：在一般安静状态下，动物的动脉血压值就已高于压力感受器的感受阈值。所以，由颈动脉窦和主动脉弓压力感受器发放冲动，引起血压降低的反射活动。不仅发生在血压升高时，而且经常存在。意义在于缓冲血压的升降，维持血压的相对稳定。主要在动脉血压的快速调节中起作用。 心肺感受器反射 位于心房，心室和肺循环大血管壁 容量感受器 刺激因素：血容量增多，心房壁牵张 传入神经：迷走N 效应：迷走紧张↑交感紧张↓ 意义：调节血流量，维持体液稳态 化学感受器：颈动脉体和主动脉体可感受血液中的化学变化并发放神经冲动。 化学感受器反射(chemoreceptor reflex)：化学感受器发放神经冲动，所引起的反射活动。 特点： @适宜刺激为血液化学成分变化； @在低氧、窒息、血压降低到80mmHg以 下时才起作用； @效应仅为单向升压 意义： 在应急中发挥作用 脑缺血反应：当脑血流量减少时，心血管中枢的神经元可对脑缺血发生反应，引起交感缩血管紧张显著加强，外周血管高度收缩，动脉血压升高，称为脑缺血反应。 不同部分的交感神经、副交感神经的活动都是有分化的。具体地说，对于某种特定的刺激，不同部分的交感神经的反应方式和程度是不同的，