范小莉(N2)评判性思维讲义.pptxVIP

评判性思维及在护理程序中的应用 范小莉 问题 从下列四种图形中，找出一个性质与其他三个不同的来。 内 容 评判性思维的学习 评判性思维在护理程序中的应用 评判性思维的学习 西方.苏格拉底 评判性思维的起源 中国.墨子 评判性思维的起源 评判性思维的产生与发展 德国法兰克福学派 20世纪30年代 70年代 应用于教学领域 培养反思能力和建设性批判精神 引入了护理领域 美国护理联盟衡量护理教育水平的一项重要指标 美国护理本科毕业生必须具备的核心能力之一 80年代初 1989年 1998年 一、评判性思维的概念 评判性思维（critical thinking）是指个体在复杂的情景中，能灵活地运用已有的知识和经验，对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上进行分析、推理、作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式。 评判性思维的概念 一、评判性思维的概念 从护理学的角度看，评判性思维是护士面临临床复杂的护理问题时所进行的有目的、有意义的自我调控性判断、反思、推理、决策的过程。 评判性思维的概念 评判性思维的构成 砂轮消毒与安瓿药液微粒污染的研究 注射用水 砂轮 注射器 微粒检测分析仪 砂轮浸泡在75%酒精备用 强调割据后75%酒精消毒安瓿颈部及割据处 棉签沾75%酒精消毒砂轮引入安瓿微粒最多 批评别人的论证是弱的评判性思维者; 挑战自己和权威的论证是强的评判性思维者 。 三、评判性思维的层次 基础层次 复杂层次 尽职层次 护理评判性思维的层次 相信专家对每个问题的答案都为正确答案，且坚信所有问题只有一个答案 思维特点 行为特点 护士严格遵守护理常规或操作程序，不能进行调整 改进方法 接受专家的指导，自我调控及时总结经验、独立思考 护理评判性思维的层次-基础层次 思维能力提高，主动性增强，认识到问题可有不同的解决方法，会选择合适的方法 思维特点 行为特点 独立地分析、检验方案，处理问题依据具体情况而定，面临复杂情况时能够脱离标准的束缚进行思考，在一定程度创造性地解决同一问题 护理评判性思维的层次-复杂层次 开始在护理专业信念的指导下，从维护护理对象利益出发，进行专业决策，并承担相应的责任 思维特点 行为特点 能够对解决各种复杂临床问题的备选方案进行思考，并根据其可行性来选择行为，并以专业要求的原则来实施方案 护理评判性思维的层次-尽职层次 四、评判性思维的标准 （二）专业标准 （一）智力标准 护理评判性思维的标准 指评判性思维应该具有的智力特点，包括14项要求：清晰、准确、详尽、正确、相关、可靠、一致、合理、深入、概括、完整有意义、适当、公正的特点。 （一）智力标准 伦理标准 评价标准 专业责任标准 （二）专业标准 自主原则 有利原则 无害原则 公正原则 1.伦理标准 每个人有自由选择自己行为的权利 一切为护理对象的利益着想 不要做有害于护理对象身心的事 公正地对待所有护理对象 以护理伦理基本原则为行为指南 伦理标准 2.评价标准 有关临床现象的正确识别标准 药物治疗过程中相关现象的正确识别标准 健康教育效果进行的有效识别标准 以相关临床机构和专业组织所设定的护理标准为准 3.专业责任标准 国家的相关指导方针 护理实践中明确规定要达到的标准 专业学会制定的实践指南 专业组织的实践标准 明确护士在提供护理服务中承担的责任和义务 评判性思维在护理程序中的应用 护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种护理工作方法。 护理评判性思维即护理程序的思维过程。 人教第四版《新编护理学基础》 护理程序 护理程序 评估 诊断 评判性思维技能 识别有组织性及综合性的条例问题 识别线索作假设护理 证实资料 组合资料 识别资料群及所呈现形态下的诊断结 论 评判性思维与护理程序 护理程序 计划 实施 评价 评判性思考技能 排优先顺序 建立评价目标 产生解决问题的方法 考验臆测的解决问题的方法 依据标准评价 评判性思维与护理程序 评判性思维在护理程序中的应用 以临床静脉输液为例 （一）对患者的评判 患者情况的综合评估 年龄 意愿 病情 感知改变 肢体情况 认知情况 2、穿刺局部皮肤状况的评估 颜色 弹性 厚度 温度 清洁度 潮湿度 有无感染病灶 3、患者静脉情况的评估 弹性 走行 有无静脉瓣 是否在关节部位 是否经常接受静脉输液治疗 是否为下肢静脉 （二）对治疗方案的评判 护士应评判医嘱的合理性 护士应掌握基本用药知识 很重